Пузырный занос. Инвазивный пузырный занос - диструирующая хориокарцинома

Согласно классификации, на основании гистопатологических критериев трофобластическая болезнь подразделяется на пузырный занос, инвазивный пузырный занос (диструирующую хориоаденому) и хориокарциному.

Пузырный занос характеризуется выраженным отеком и увеличением ворсин хориона, которые принимают вид гроздьевидных кистозных структур. Наличие пузырьков с анэхогенным содержимым является тем характерным эхографическим признаком, с помощью которого при ультразвуковом исследовании устанавливается диагноз.

Эти изменения сопровождаются исчезновением кровеносных сосудов в ворсинах хориона и пролиферацией трофобласта (цито- и синцитиотрофобласта), который их покрывает.
Хотя пузырный занос с выраженной пролиферацией трофобласта может иметь очень высокую вероятность озлокачествления, точно предсказать неопластический потенциал имеющейся опухоли по результатам гистологического исследования не представляется возможным.

Около 20% полных форм пузырного заноса сопровождается развитием в дальнейшем инвазивного ПЗ или хориокарциномы. Однако дополнительная классификация простого пузырного заноса на основании гистологических критериев не смогла обеспечить точную прогностическую оценку, позволяющую проводить отбор тех 20% пациенток, у которых впоследствии разовьется злокачественная форма заболевания.

пузырный занос

Инвазивный пузырный занос (диструирующая хориокарцинома) - термин, применяющийся для обозначения формы ТБ, при которой имеются явления инвазии в толщу миометрия. В этих случаях при макроскопическом исследовании в мышце матки определяются оставшиеся после удаления основной массы опухоли участки кистозно измененного трофобласта.

При микроскопическом исследовании обнаруживаются отечные ворсины, пенетрирующие в миометрий. В оставшихся ворсинах часто выявляется выраженная пролиферация трофобласта. Там, где они проникают в подлежащий миометрии, возникают кровоизлияния, однако признаки некроза отсутствуют. В настоящее время гистерэктомия редко применяется для лечения ТБ.
Поэтому диагноз инвазивного пузырного заноса редко основывается на патомор-фологическом исследовании хирургически удаленных препаратов.

Хориокарцинома характеризуется отсутствием типично измененных для данного заболевания ворсин. При микроскопическом исследовании обнаруживаются пласты высокозлокачественного трофобласта с пролиферацией как цито-, так синцитиотрофобласта. Имеются кровоизлияния и зоны некроза, наличие которых является патогномоничным признаком хориокарциномы.

Среди всех трофобластических заболеваний, связанных с беременностью, ее доля составляет около 5%. При метастазировании наиболее часто возникают местные метастазы в лимфоузлы малого таза и отдаленные метастазы в легкие, однако органами-мишенями могут также служить печень, головной мозг, почки и кишечник.

- Читать далее "Клинические формы пузырного заноса. Механизмы развития пузырного заноса"

Оглавление темы "Пузырный занос. Хориокарцинома":
1. Пузырный занос. Инвазивный пузырный занос - диструирующая хориокарцинома
2. Клинические формы пузырного заноса. Механизмы развития пузырного заноса
3. Гидропическая дегенерация плаценты. Признаки пузырного заноса
4. Лабораторные признаки пузырного заноса. УЗИ пузырного заноса
5. Дифференциальная диагностика пузырного заноса. УЗИ дифференциация пузырного заноса
6. Патогенез инвазивного пузырного заноса. Механизмы развития хориокарциномы
7. Эхографические признаки хориокарциномы. УЗИ инвазивного пузырного заноса
8. УЗИ в послеродовом периоде. Патология послеродового периода
9. Матка в послеродовом периоде. Узи матки после родов
10. Послеродовый миометрий. УЗИ области параметрия и яичников

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: