Эффект удлинения шейки матки. Трудности узи шейки матки во время беременности

К эффекту «удлинения» шейки матки может приводить чрезмерное давление, оказываемое датчиком. Во избежание этого датчик медленно выводится из влагалища до тех пор, пока не появляется «размытость» изображения (image blurs), а затем вводится обратно ровно настолько, чтобы восстановить его качество. Измерение длины шейки матки при статичном изображении (режим «freez») выполняется не менее трех раз у каждой пациентки. Достоверность результатов увеличивается, если различия между отдельными измерениями не превышают 2-3 мм, при этом продолжительность исследования составляет от 5 до 10 мин. Исходя из клинических задач документируется наименьшая длина шейки матки при условии, что имелась возможность получить ее удовлетворительное изображение. Исследование записывается на видеопленку и в заключительном протоколе отмечается наличие V-образной формы внутреннего зева или динамических изменений структуры шейки матки за время осмотра.

Воронкообразная форма внутреннего зева регистрируется при расширении верхней части просвета цервикального канала. Эту ситуацию можно диагностировать только в том случае, когда существует уверенность, что на стенках канала в области «воронки» обнаруживается слизистая эндоцервикса. Следует помнить, что в ряде случаев внутренние контуры стенок нижнего маточного сегмента могут создавать ложное впечатление о нарушении формы внутреннего зева.
В процессе обследования может возникать несколько потенциальных проблем, которые потребуют особого внимания.

1. Иногда цервикальный канал бывает изогнут, в таких случаях длину шейки матки следует определять с помощью трассировки (которая будет повторять очертание кривизны канала) или путем сложения длин двух прямых отрезков.

2. Если исследование было очень непродолжительно по времени и совпало с эпизодом динамического изменения структуры шейки матки, то укорочение длины шейки матки и наличие V-образной формы внутреннего зева могут не отражать истинный базальный статус (при отсутствии напряжения миометрия) шейки матки. Этим могут объясняться те случаи, при которых у пациенток при последующем исследовании обнаруживается увеличение длины шейки матки.

шейка матки при беременности

3. Обычно наружные контуры передней и задней губы влагалищной порции шейки матки определяются достаточно четко, однако, в некоторых случаях их границы могут практически на визуализироваться.

4. В ряде случаев, если адекватная визуализация шейки матки при трансвагинальной эхографии оказывается невозможна, может потребоваться введение во влагалище физиологического раствора, что позволяет точно определить наружные контуры влагалищной порции шейки матки.

5. Стандартизация измерения участка V-образного расширения верхнего отдела цервикального канала имеет свои трудности, поскольку такая форма внутреннего зева часто носит транзиторный характер, а на степень расширения влияют компрессия датчиком или наполнение мочевого пузыря (вплоть до полного исчезновения признака). Поскольку, чем глубже участок V-образного расширения, тем меньше длина оставшейся части шейки матки, было доказано, что такой параметр, как длина цервикального канала, обладает необходимой информативностью для прогнозирования преждевременных родов. Измерять длину шейки матки для этой цели предпочитают многие исследователи, так как воспроизводимость результатов при этом оказывается намного выше, чем при оценке выраженности участка V-образного изменения внутреннего зева. Далее в этой главе данный вопрос будет обсуждаться более подробно.

Достаточно редкой проблемой, с которой можно столкнуться при эхографической оценке шейки матки, является наличие большого полипа цервикального канала, который будет мешать осмотру при использовании стандартной плоскости сканирования. Хотя исследование шейки матки, как правило, не представляет трудности для опытного специалиста ультразвуковой диагностики, при обследовании некоторых пациенток могут возникать значительные сложности. Так, например, может оказаться сложно обнаружить шейку матки, если она имеет необычную ориентацию. По данным N.R Yost et al., в 27% случаев ультразвуковое сканирование, выполненное у 60 женщин, было сопряжено с выявлением определенных анатомических особенностей или техническими трудностями.

- Читать далее "Биометрия шейки матки. Длина шейки матки при преждевременных родах"

Оглавление темы "Оценка шейки матки у беременных":
1. Биохимия созревания шейки матки. Ферменты и гормоны участвующие в созревании шейки матки
2. Преждевременное созревание шейки матки. Причины и частота преждевременного созревания шейки матки
3. Оценка состояния шейки матки. Шейка матки перед преждевременными родами
4. Трудности мануального исследования шейки матки. Проблемы пальпации шейки матки
5. УЗИ шейки матки. Техника эхографии шейки матки во время беременности
6. Эффект удлинения шейки матки. Трудности узи шейки матки во время беременности
7. Биометрия шейки матки. Длина шейки матки при преждевременных родах
8. Влияние длины шейки матки на возникновение преждевременных родов. Скрининг беременных на длину шейки матки
9. УЗИ шейки матки при беременности двойней. Длинная шейка матки при двойне
10. Оценка внутреннего зева. Прогнозирование преждевременных родов по внутреннему зеву

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: