Пункция внутрипеченочной пуповины плода. Кардиоцентез

При этой методике иглой диаметром 20G через брюшную стенку плода производится пункция внутрипеченочной части вены пуповины или левой ветви воротной вены.
И хотя эта методика имеет некоторые преимущества перед взятием крови из свободных участков пуповины, такие, например, как возможность избежать попадания в ее артерии, гарантирует получение только венозной крови и не требует лабораторного анализа для подтверждения ее принадлежности плоду, она стоит на втором месте после кордоцентеза, поскольку имеет более высокие показатели частоты прерывания беременности (до 6,2% у беременных из группы низкого риска).

В литературе описаны случаи некроза печени плода при использовании этой методики взятия крови. Однако ее приходится применять в тех случаях, когда кордоцентез невозможно выполнить из-за особенностей положения плода и отсутствия возможности его изменить. После взятия крови из внутрипеченочной части вены пуповины не было отмечено достоверных изменений уровня печеночных ферментов по сравнению с группой, где проводился кордоцентез ее свободных участков, что предположительно должно было обеспечить полное отсутствие или минимизацию влияния на печень плода.

Поскольку было обнаружено, что показатели кислотно-основного состояния и газового состава крови, соответствующие срокам беременности, также не имели различий в зависимости от методики взятия образцов, в качестве референтных значений для величин, получаемых при пункции внутрипеченочной части вены пуповины, могут служить таблицы, составленные на основании данных, выявленных при пункции в области отхождения пуповины от плаценты.

кардиоцентез

Кардиоцентез

Эта методика взятия крови плода имеет ограниченные показания в связи с высоким риском гибели плода. Из 158 наблюдений, где был выполнен кардиоцентез во втором триместре беременности с целью пренатальной диагностики гемоглобинопатии у плода, частота прерывания беременности составила 5,6%. У остальных плодов признаков травмы сердечной мышцы или формирования гемоперикарда выявлено не было.

Кардиоцентез следует проводить только в тех случаях, когда технически не представляется возможным выполнить кордоцентез, в частности после повторных неудачных попыток в ситуации, когда имеются серьезные подозрения на наличие какого-либо тяжелого заболевания плода.

Наиболее оптимально, если при кардиоцентезе игла вводится в правый желудочек сердца со стороны передней грудной стенки плода. Важно помнить, чтобы двигательная активность плода не помешала процедуре, иглу в полость его грудной клетки следует вводить быстрым движением.

Оглавление темы "Внутриутробная инфекция. Получение крови плода":
1. ИЛ-6 в амниотической жидкости. Определение концентрации интерлейкина-6 в амниотической жидкости
2. Преимущества и недостатки оценки инфицирования околоплодных вод. Вирусные инфекции плода
3. Заражение плода ЦМВ. Диагностика цитомегаловирусной инфекции у плода
4. Токсоплазмоз у плода. Диагностика инфицирования плода токсоплазмозом
5. Ветряная оспа плода. Диагностика внутриутробной ветряной оспы
6. Внутриутробная краснуха. Исследование крови плода
7. Получение крови плода для исследования. Кордоцентез
8. Доступы для выполнения кордоцентеза. Иглы для выполнения кордоцентеза
9. Кордоцентез в сочетании с амниоцентезом. Техника кордоцентеза у плода
10. Пункция внутрипеченочной пуповины плода. Кардиоцентез

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: