Ветряная оспа представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся контактным путем в США, где ежегодно заболевание регистрируется приблизительно в 3,7 млн случаев. Более 90% взрослых, живущих в областях с умеренным климатом, к нему иммунизированы.

Частота заболевания ветрянкой во время беременности составляет приблизительно 0,7 на 1000 женщин. Инкубационный период длится 15 ± 5 дней, а наиболее контагиозным является период за 2 дня до и в течение последующих 5 дней после появления сыпи.

После перенесенной во время беременности ветряной оспы внутриутробная передача инфекции может происходить в 24% случаев и достигает наиболее высоких цифр (почти 50%), если заболевание протекает в течение последних 4 нед перед родами.

Инфицирование плода на ранних сроках беременности сопровождается формированием целого ряда нарушений развития, который получил название синдром врожденной ветряной оспы. Аномалии, связанные с этим синдромом, включают рубцовые изменения кожи, гипоплазию конечностей, пороки пальцев, микроцефалию, гидроцефалию, атрофию мышц, неврологические нарушения (параличи, судорожные приступы), микрофтальмию, катаракту и хориоретиниты.

При анализе данных 1373 женщин, которые переболели ветряной оспой во время беременности, наиболее высокий риск (2,0% (7 из 351)) возникновения синдрома врожденной ветряной оспы наблюдался при заболевании в сроки от 3-й до 20-й недели, составив до 13-й недели только 0,4% (2 из 472). После 20-й недели случаев инфицирования плода не отмечалось (0 из 477).

Хотя вирус ветряной оспы может быть выявлен в околоплодных водах с помощью ПЦР-диагностики, роль амниоцентеза для диагностики внутриутробного инфицирования ограничена. Это связано с тем, что при выделении вируса в амниотической полости следует ожидать врожденных аномалий развития у плода.

Внутриутробное инфицирование можно заподозрить по результатам целенаправленного ультразвукового исследования. D.H. Pretorius et al. опубликовали результаты наблюдения 37 женщин, переболевших ветряной оспой в ранние сроки беременности и впоследствии осмотренных с помощью эхографии в сроки от 13-й до 37-й недели гестации.

Из 5 детей с врожденной ветряной оспой у всех с помощью ультразвукового исследования антенатально были обнаружены признаки патологии, подозрительные в отношении этой инфекции, и все умерли до 4-месячного возраста. Все отклонения в развитии плодов были диагностированы в первой половине беременности. При этом ни у кого из 32 оказавшихся впоследствии здоровыми новорожденных при эхографическом обследовании во время беременности патологии не выявлялось.

- Читать далее "Внутриутробная краснуха. Исследование крови плода"