Интерлейкин-6 (ИЛ-6) является главным медиатором ответной реакции организма на инфекцию и повреждение тканей. По многочисленным накопленным данным установлено, что развитие преждевременной родовой деятельности на фоне внутриутробного инфицирования сопровождается выраженными изменениями концентрации некоторых цитокинов, в том числе и ИЛ-6.

Цитокины являются гликопротеидами, которые вырабатываются целым рядом клеток, такими как фибробласты, моноциты/макрофаги, эндотелиальные клетки, кератиноциты и клетки стромы эндометрия.

Выработка ИЛ-6 индуцируется провоспалительными цитокинами, включая интерлейкин-1 и фактор некроза опухолей, а также интерферонами, продуктами жизнедеятельности бактерий, РНК- и ДНК-содержащими вирусами, вторичными мессенджерами (диацилглицерол, цАМФ и ионы Са2+), которые активируют один из трех путей активации транскрипции.

Интерлейкин-6 вызывает существенные биохимические и физиологические изменения, а также изменения иммунного статуса организма, синтез гепатоцитами белков острой фазы воспаления, стимулируя Т-лимфоциты и естественные киллеры, а также пролиферацию В-лимфоцитов и выработку ими иммуноглобулинов. Кроме того, он потенциирует продукцию С-реактивного белка.

Это представляет особый интерес для диагностики внутриутробной инфекции, поскольку, по данным клинических исследований, было установлено, что повышение в сыворотке крови беременной С-реактивного белка нередко предшествует развитию явных симптомов хориоамнионита и угрозы прерывания беременности при подтекании околоплодных вод. Помимо этого, в эксперименте было обнаружено, что ИЛ-6 стимулирует продукцию простагландинов амниотическими и децидуальными клетками в культуре.

Согласно данным литератуты ИЛ-6 может использоваться в качестве быстрого теста для обнаружения внутриутробного инфицирования. Выявлено, что пациентки с положительным результатом культурального микробиологического исследования околоплодных вод имеют достоверно более высокую концентрацию в них ИЛ-6, чем беременные, у которых не обнаруживается роста микрофлоры при посевах амниотической жидкости.

Для пациенток с угрозой прерывания беременности и целым плодным пузырем при использовании пограничного значения для показателей концентрации ИЛ-6 11,3 нг/мл эффективность диагностики внутриутробного инфицирования имеет чувствительность 100% и специфичность -82,6%. При подтекании околоплодных вод аналогичные показатели (для пограничного значения, равного 7,9 нг/мл) находятся на уровне 80,9 и 75% соответственно.

Кроме того, повышение содержания ИЛ-6 может использоваться в качестве независимого критерия при определении факторов риска в отношении наступления преждевременных родов и осложнений в неонатальном периоде.

Другое важное клиническое значение определения ИЛ-6 в околоплодных водах было выявлено нами для группы пациенток, которым выполняли амниоцентез во втором триместре беременности. Его показатели были выше у тех, у кого впоследствии произошло прерывание беременности, чем у женщин, чья беременность закончилась благополучно. Повышение концентрации ИЛ-6 >2,8 нг/мл было связано с повышением отношения шансов до 8,1 (95%-ный доверительный интервал от 1,9 до 36,3).

Мы считаем, что предшествующее вмешательству субклиническое течение воспалительного процесса является важным фактором риска в отношении последующего прерывания беременности после амниоцентеза. Полученные данные могут иметь важное клиническое и юридическое значение.

- Читать далее "Преимущества и недостатки оценки инфицирования околоплодных вод. Вирусные инфекции плода"