Обвитие пуповины вокруг шеи плода встречается достаточно часто - в среднем в 14-20% случаев всех родов. Эхографическая диагностика обвития основывается на визуализации одной или более петель пуповины, располагающихся наближнеи и дальней по отношению к датчику поверхности шеи. Использование ЦДК значительно облегчает установление правильного диагноза. Новые возможности в пренатальной диагностике обвития пуповины открывает трехмерная реконструкция изображений. Тактика ведения родов при обвитии пуповины вокруг шеи определяется количеством петель, располагающихся вокруг шеи, и данными кардиомониторного наблюдения за состоянием плода.

Истинные опухоли пуповины встречаются чрезвычайно редко. Согласно данным литературы, их размеры варьируют от 1 до 20 см. По структуре опухоли могут иметь как солидное, так и смешанное кистозно-солидное строение. Гистологически опухоли пуповины чаще всего бывают представлены гемангиомами и тератомами.

Гемангиома (ангиомиксома) пуповины весьма редкая опухоль, которая возникает из эндотелиальных клеток сосудов пуповины. Обычно гемангиома пуповины при ультразвуковом исследовании выглядит как образование неоднородной структуры. Эхогенность ее, как правило, повышена. Гемангиома пуповины нередко сопровождается отеком вартонова студня. Все описанные в литературе диагностированные случаи гемангиомы пуповины сопровождались многоводием. При подозрении на этот вид опухоли дифференциальный диагноз следует проводить между гематомой пуповины и омфалоцеле (особенно в случае расположения опухоли близко к туловищу плода). При гемангиоме пуповины перинатальный прогноз в основном благоприятный, хотя в литературе были описаны единичные случаи перинатальных потерь, связанные со сдавлением сосудов пуповины опухолью и кровотечениием при разрыве пуповины.

Тератома пуповины - опухоль, развивающаяся из клеток зародыша и содержащая элементы трех эмбриональных слоев. Чаще всего тератома имеет солидную или смешанную структуру, хотя иногда может быть представлена кистозным образованием. Тератому пуповины следует дифференцировать с акардиальным близнецом. Дифференциальный диагноз основывается на наличии отдельной (часто рудиментарной) пуповины у акардиального близнеца, атакже некоторых организованных частей тела(например, череп,позвоночник). Кроме того, акардиальный близнец в отличие от тератомы всегда целиком расположен вне пуповины.

- Читать далее "Околоплодные воды. Исследование околоплодных вод."