Любая теория, касающаяся этиологии возникновения аномалий конечностей после проведения биопсии ворсин хориона, должна учитывать, что чувствительность плода к оказываемому воздействию отличается в разные периоды его развития и должна объяснять корреляцию между степенью их выраженности и сроком беременности на момент диагностического исследования.

В работе H.V. Firth et al. указывается, что проведение биопсии хориона до 9 нед беременности вызывает формирование наиболее тяжелых аномалий конечностей плода вплоть до вовлечения их проксимальных отделов, чего не наблюдается на более поздних сроках. Однако U.G. Froster и L Jackson проанализировали данные регистра ВОЗ и не выявили взаимосвязи между степенью тяжести пороков и сроками проведения исследования.

В настоящее время пациенток, которым планируется биопсия ворсин хориона, следует информировать о том, что не существует повышения риска развития тяжелых аномалий конечностей, если инвазивное вмешательство осуществляется после 70 дня беременности.

Они должны быть осведомлены о существовании возможности возникновения некоторых малых форм аномалий, при этом их следует заверить, что такая патология не встречается в крупных центрах, в которых работают опытные специалисты. Если такой риск действительно существует, то его величина не превышает 1 на 3000, согласно данным исследований типа «случай-контроль».

В идеале клинические центры пренатальной диагностики должны предоставлять пациенткам информацию о частоте врожденной патологии, регистрируемой в данном учреждении, после выполнения процедур. До 10 нед беременности биопсия хориона должна проводиться только в исключительных случаях, и такие пациентки должны быть проинформированы о наличии риска развития аномалий конечностей в 1% случаев или даже более.

У пациенток, которым в первом триместре проводили биопсию хориона, не отмечается повышения частоты преждевременных родов или разрыва плодного пузыря, задержки внутриутробного развития плода, а также роста материнской заболеваемости или другой акушерской патологии.

Хотя по данным канадского объединенного исследования было выявлено увеличение показателей перинатальной смертности после инвазивных диагностических вмешательств преимущественно за счет осложнений после 28 нед беременности, других работ, подтверждающих данные наблюдения, на сегодняшний день пока не опубликовано.

Изучение влияния биопсии хориона на дальнейшее развитие детей было проведено китайскими специалистами. Они наблюдали 53 ребенка, у матерей которых в 70-х годах была проведена биопсия. Все дети были здоровы, и уровень их психоэмоционального развития соответствовал возрастной норме.

- Вернуться в оглавление раздела "акушерство."