Влияние биопсии ворсин хориона на плод. Аномалии плода после биопсии хориона

В последнее время высказывается предположение о том, что выполнение биопсии хориона может сопровождаться возникновением специфических аномалий развития плода. Впервые такое предположение было высказано H.V. Firth et al. У пяти из 539 женщин были выявлены тяжелые аномалии конечностей плода.

Эти пациентки были из группы 289 беременных, которым трансабдоминальную биопсию проводили в сроки от 55 до 66 дня гестации. У четырех плодов был диагностирован редко встречающийся оромандибулярный синдром с гипогенезией конечностей, а у пятого выявлены поперечные редукционные пороки дистальных отделов конечностей.

Частота встречаемости оромандибулярного синдрома с гипогенезией конечностей составляет 1 на 175000 новорожденных, а редукционных пороков конечностей - 1 на 1690. Следовательно, выявление этих пороков развития у более чем 1% пациенток, которым выполнили биопсию ворсин хориона, вызвало серьезное подозрение о наличии взаимосвязи их возникновения с проведением инвазивного вмешательства.

биопсия ворсин хориона

После публикации первого сообщения появились другие работы, подтверждающие существование этой проблемы. Так, основываясь на данных итальянского мультицентрового регистра пороков развития новорожденных, P. Mastroiacovo et al. проанализировали результаты исследования типа «случай-контроль» и выявили, что величина отношения шансов (Odds ratio - отношение величин шансов развития и отсутствия заболевания среди лиц, подвергавшихся воздействию фактора риска) для поперечных редукционных пороков конечностей (врожденных ампутаций) после биопсии хориона в первом триместре составляет 11,3.

При анализе частоты возникновения данного порока в зависимости от срока беременности на момент биопсии было обнаружено, что у беременных до 70 дня гестации риск возрастает до 19,7%, а при проведении ее в более поздние сроки практически не отличается от общепопуляционного. Однако по результатам других моноцентровых и клинических исследований типа «случай-контроль» такой взаимосвязи обнаружено не было: в большинстве из них было установлено отсутствие повышения риска.

Существует предположение о том, что риск может увеличиться при проведении биопсии хориона до 63 дня внутриутробного развития. Весьма примечательно, что В. Brambati et al., являясь одними из самых опытных специалистов в данной области, не выявили повышение риска аномалий конечностей при вмешательстве после 9 нед беременности. По их данным в сроке 6-7 нед тяжелые редукционные пороки регистрировались только в 1,6% и снижались до 0,1% при биопсии в 8-9 нед.

F.J. Hsieh et al. в Тайване зарегистрировали 29 случаев редукционных пороков конечностей за период с сентября 1990 по июнь 1992 г., при этом в четырех случаях отмечался оромандибулярный синдром с гипогенезией конечностей. Однако данная работа имела две особенности. Во-первых, хотя срок беременности не был четко установлен во всех случаях, было известно, что в большинстве наблюдений биопсия хориона проводилась на сроках менее чем 63 дня от первого дня последней менструации.

Во-вторых, все случаи с пороками имели место в центрах, где процедуру выполняли врачи общей специализации, не имевшие большого практического опыта в этой сфере, в то время как в крупных специализированных центрах таких пороков не регистрировалось. Все это позволяет высказать предположение, что причиной данной патологии является чрезмерная травматизация хориона или плаценты на ранних сроках развития беременности.

- Читать далее "Биопсия хориона как причина малых пороков. Теории тератогенности биопсии ворсин хориона"

Оглавление темы "Биопсия хориона плода":
1. Методика трансцервикальной биопсии хориона. Техника трансцервикального доступа
2. Трансабдоминальный доступ к хориону. Методика трансабдоминальной биопсии ворсин хориона
3. Количество ворсин хориона необходимое для исследования. Кровотечение после биопсии ворсин хориона
4. Инфекционные осложнения биопсии хориона. Повреждение оболочек плода
5. Повышение уровня фетопротеина, резус-сенсебилизация после биопсии хориона. Прерывание беременности после биопсии хориона
6. Безопасность биопсии хориона. Безопасность амниоцентеза для плода
7. Безопасность раннего амниоцентеза. Преимущества доступов при биопсии ворсин хориона
8. Влияние биопсии ворсин хориона на плод. Аномалии плода после биопсии хориона
9. Биопсия хориона как причина малых пороков. Теории тератогенности биопсии ворсин хориона
10. Аномалии плода после биопсии хориона в различные периоды развития. Риск влияния биопсии хориона на ребенка

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: