Безопасность раннего амниоцентеза. Преимущества доступов при биопсии ворсин хориона

Аналогичные сравнительные исследования проводились и для методики раннего амниоцентеза, к которому относят случаи его применения до 14 нед беременности. Для его сравнения с биопсией хориона не требовалось учитывать различия в сроке беременности. К. Nicolaides et al. осуществили проспективное сравнение биопсии с использованием трансабдоминального доступа и амниоцентеза в сроки от 10 до 13 нед. По их данным, потери беременности достоверно чаще отмечались при раннем амниоцентезе (5,3% по сравнению с 2,3%). Кроме того, после этой процедуры также достоверно более часто выявлялся такой порок развития, как эквиноварусная деформация стоп.

В другом сравнительном исследовании К. Sundberg et al., выполнив рандомизацию при подборе в группы, производили пациенткам трансабдоминальную биопсию хориона (в 10-12 нед) и ранний амниоцентез (в 11-13 нед).Хотя первоначально предполагалось провести сравнение частоты прерывания беременности между группами, исследование пришлось прервать в связи с очевидным выявлением высокого риска возникновения описанного порока развития стоп в группе пациенток с ранним амниоцентезом. Несмотря на недостаточное количество наблюдений, связанное с незавершенностью исследования, достоверных различий по частоте прерывания выявлено не было: этот показатель оказался недостоверно выше {на 0,6%) при раннем амниоцентезе.

Кроме того, при использовании этой методики достоверно чаще отмечалось подтекание околоплодных вод. В целом более высокая частота прерывания беременности и больший риск подтекания околоплодных вод, ассоциирующийся с последующим развитием патологической установки стоп у плода, при проведении раннего амниоцентеза свидетельствуют о том, что биопсия ворсин хориона является намного более предпочтительным методом инвазивной диагностики в первом триместре беременности.

ранний амниоцентез

Преимущества доступов при биопсии ворсин хориона

Проведено большое количество рандомизированных клинических исследований для сравнения трансабдоминального и трансцервикального доступов для проведения биопсии хориона. Согласно проспективной оценке в США не было выявлено различий в частоте прерывания беременности в зависимости от вида методик, которая составила 2,5% для влагалищного и 2,3% для брюшностеночного доступов. Не менее важен тот факт, что общая частота этого осложнения в данном исследовании была равна 2,5% и оказалась на 0,8% меньше, чем для предыдущей сравнительной (по отношению к амниоцентезу) серии, выполненной в этой же стране.

Поскольку в предыдущем исследовании общая частота прерывания при биопси хориона была выше по сравнению с амниоцентезом именно на 0,8%, можно сделать вывод, что по мере накопления практического опыта в проведении данных манипуляций риск осложнений при анализе хориона или вод становится практически одинаковым.

S. Smidt-Jensen et al., будучи пионерами в области трансабдоминальной биопсии, дополнили данные о сравнительной безопасности метода. В проспективном рандомизированном исследовании они не выявили различий в прерывании беременности между обоими брюшностеночными процедурами (биопсией и амниоцентезом), но обнаружили увеличение риска при трансцервикальном доступе, так как в их центре такой метод использовался редко.

J.T. Chueh et al. на основании ретроспективного обзора более 9000 биопсий хориона сделали вывод, что в их центре частота осложнений при влагалищном доступе оказалась только незначительно выше. Следовательно, можно предполагать, что процент неблагоприятных исходов для двух методов будет сопоставим между собой в большинстве медицинских центров при наличии одинаково большого опыта проведения этих манипуляций. Возможность выполнения обеих методик в программе одного центра будет способствовать проведению более полной и безопасной инвазивной диагностики в первом триместре беременности.

- Читать далее "Влияние биопсии ворсин хориона на плод. Аномалии плода после биопсии хориона"

Оглавление темы "Биопсия хориона плода":
1. Методика трансцервикальной биопсии хориона. Техника трансцервикального доступа
2. Трансабдоминальный доступ к хориону. Методика трансабдоминальной биопсии ворсин хориона
3. Количество ворсин хориона необходимое для исследования. Кровотечение после биопсии ворсин хориона
4. Инфекционные осложнения биопсии хориона. Повреждение оболочек плода
5. Повышение уровня фетопротеина, резус-сенсебилизация после биопсии хориона. Прерывание беременности после биопсии хориона
6. Безопасность биопсии хориона. Безопасность амниоцентеза для плода
7. Безопасность раннего амниоцентеза. Преимущества доступов при биопсии ворсин хориона
8. Влияние биопсии ворсин хориона на плод. Аномалии плода после биопсии хориона
9. Биопсия хориона как причина малых пороков. Теории тератогенности биопсии ворсин хориона
10. Аномалии плода после биопсии хориона в различные периоды развития. Риск влияния биопсии хориона на ребенка

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: