Безопасность биопсии хориона. Безопасность амниоцентеза для плода

Наиболее демонстративные данные, свидетельствующие об относительной безопасности двух инвазивных методов, были получены в трех обширных исследованиях. В 1989 г. Канадская клиническая научно-исследовательская группа (The Canadian Collaborative CVS-Amniocentesis Clinical Trial Group), разрабатывающая вопросы, связанные с применением амниоцентеза и биопсии хориона у беременных, опубликовала результаты своего проспективного, сравнительного рандомизированного исследования.

В течение всего времени его проведения любая процедура биопсии хориона в Канаде выполнялась только при условии рандомизированного включения ее данных в протокол, подготовленный этой группой. У пациенток, кому была выполнена трансцервикальная биопсия хориона, частота прерывания беременности (самопроизвольные и обусловленные вмешательством выкидыши, а также потери в более поздних сроках) составила 7,6%, а среди пациенток с амниоцентезом - 7%. Следовательно, этот показатель при биопсии в первом триместре беременности только на 0,6% превысил результаты при амниоцентезе, проводимом во втором триместре, что не было статистически достоверным.

Спустя два месяца после публикации Канадской группы был напечатан доклад первого аналогичного американского исследования. В этом проспективном, хотя и нерандомизированном клиническом исследовании приняло участие более 2200 женщин, которым на выбор была предложена трансцервикальная биопсия или амниоцентез. Наблюдение за всеми пациентками начиналось с первого триместра беременности.

Как и в Канаде, основным показанием к проведению пренатальной диагностики служил возраст матери. После корректировки показателей в зависимости от незначительных групповых различий, касающихся возраста матери и сроков беременности при включении в протокол, была получена всего на 0,8% более высокая частота прерывания беременности при выполнении биопсии ворсин хориона, также оказавшаяся статистически не достоверной.

биопсия хориона

В то время как оба североамериканских исследования не выявили статистически значимых различий между двумя методами, в Европе при поддержке European MRC Working Party on the Evaluation of CVS было проведено сравнительное проспективное рандомизированное исследование, в котором приняли участие свыше 3200 беременных женщин. Было выявлено, что прерывание беременности на 4,6% чаще наступает после биопсии хориона.

Это отражало большую частоту самопроизвольной гибели плода до 28 нед гестации (2,9%), большую частоту прерывания беременности из-за хромосомных аномалий (1,0%) и большую частоту неонатальной смертности (0,3%) в этой группе пациенток.

Трудно объяснить столь противоречивые полученные данные. Одним из факторов, объясняющих эти различия, может быть несоответствующий уровень практической подготовки врачей, которые выполняли вмешательство. В то время как в США исследование проводилось в 7 и Канаде - в 11 центрах, в Европе было задействовано 31 медицинское учреждение. В среднем в одном американском центре было выполнено 325 биопсий, в канадском - 106, а в европейском только 51.

Хотя для различных этапов проведения европейского исследования не было обнаружено достоверных различий в частоте прерывания беременности, считается, что обучение как трансцервикальной, так трансабдоминальной методике биопсии может потребовать в среднем проведения 400 и более процедур. У хирурга, выполнившего более 1000 вмешательств, частота осложнений может быть в два-три раза ниже по сравнению с тем, кто провел меньшее число операций.

- Читать далее "Безопасность раннего амниоцентеза. Преимущества доступов при биопсии ворсин хориона"

Оглавление темы "Биопсия хориона плода":
1. Методика трансцервикальной биопсии хориона. Техника трансцервикального доступа
2. Трансабдоминальный доступ к хориону. Методика трансабдоминальной биопсии ворсин хориона
3. Количество ворсин хориона необходимое для исследования. Кровотечение после биопсии ворсин хориона
4. Инфекционные осложнения биопсии хориона. Повреждение оболочек плода
5. Повышение уровня фетопротеина, резус-сенсебилизация после биопсии хориона. Прерывание беременности после биопсии хориона
6. Безопасность биопсии хориона. Безопасность амниоцентеза для плода
7. Безопасность раннего амниоцентеза. Преимущества доступов при биопсии ворсин хориона
8. Влияние биопсии ворсин хориона на плод. Аномалии плода после биопсии хориона
9. Биопсия хориона как причина малых пороков. Теории тератогенности биопсии ворсин хориона
10. Аномалии плода после биопсии хориона в различные периоды развития. Риск влияния биопсии хориона на ребенка

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: