Причины родового травматизма. Механические причины родового травматизма.

Причины разрывов промежности и шейки матки в родах разделяют на механические, гистопатические и смешанные (механо-гистопатические).

К механическим причинам, способствующим разрывам мягких тканей родовых путей, относится чрезмерное растяжение (перерастяжение) тканей. Оно наблюдается в родах крупным или переношенным плодом (ограничены возможности конфигурации головки), при разгибательных вставлениях головки плода, тазовом предлежании. В последнем случае вслед за более мелким тазовым концом плода головка проходит с большой скоростью по неподготовленным для ее размеров родовым путям.

Разрывы промежности могут произойти и при прорезывании головки небольшого размера при ее быстром разгибании, что имеет место при емком тазе, не препятствующем быстрому продвижению головки по родовым путям.

травма при родах

При быстрых и стремительных родах, когда нарушается физиологическое течение процессов формирования родового канала, а также при форсированном родоразрешении с использованием больших доз окситоцина за относительно короткое время частота акушерского травматизма повышается. Так, по данным С. М. Sampselle и соавт. (1999), у женщин, которым в родах не применяли утеротонические средства, частота разрывов шейки матки и/или промежности была меньшей.

В этом же плане определенную роль играет и несвоевременный разрыв плодного пузыря. По мнению Л.И. Кротовой (1965), уменьшение объема полости матки после излития околоплодных вод усиливает ретракцию шейки матки, в результате чего головка оказывает давление на неподготовленный внутренний зев, что, в конечном счете, и приводит к травме шейки матки. Вероятность разрывов промежности повышается при длительном безводном промежутке.

Угроза травматизации тазового дна и шейки матки возрастает при применении родоразрешающих операций. В первую очередь это относится к операциям наложения акушерских щипцов, экстракции плода за тазовый конец, плодоразрушающим операциям. Насильственные разрывы родовых путей при родоразрешающих операциях, как правило, бывают наиболее тяжелыми.

Кроме чисто механических причин большое значение в возникновении разрывов мягких тканей родовых путей имеют морфогистохимические изменения в тканях. Так, при хронических воспалительных процессах, рубцовых изменениях после старых травм или операций, позднем гестозе снижается способность тканей к растяжению и адаптации к предлежащей части плода. Это обусловлено нарушением трофики мягких тканей родовых путей, утратой их эластичности при воспалительных заболеваниях нижнего отдела половых путей.

- Читать далее "Гестоз и родовой травматизм. Классификация разрывов промежности."

Оглавление темы "Родовой травматизм. Особенности лимфатической системы.":
1. Причины родового травматизма. Механические причины родового травматизма.
2. Гестоз и родовой травматизм. Классификация разрывов промежности.
3. Восстановление родовых путей. Оценка методов восстановления родовых путей.
4. Последствия травм родовых путей. Осложнения родовой травмы.
5. Родовой травматизм и патология шейки матки. Анатомические особенности родовых путей.
6. Лимфатическая система родовых путей. Особенности лимфатической системы родовых путей.
7. Лимфатический узел родовых путей. Транспорт лимфы от родовых путей.
8. Герминативный центр. Физиология лимфатических узлов родовых путей.
9. Участие в воспалении лимфатического узла. Функции лимфатической системы родовых путей.
10. Дренирование лимфатической системы у беременных. Эндолимфотерапия после родов.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: