Выпадение прямой кишки — проникновение слизистой оболочки прямой кишки через задний проход. В ряде случаев происходит выпадение всей прямой кишки. Выпадение — основная причина появления тканей прямой кишки в заднем проходе; полипы и инвагинация встречаются значительно реже.

В большинстве случаев выпадение прямой кишки первичное. Первые признаки появляются в возрасте 1-5 лет (средний возраст— 3 года). К предрасполагающим факторам относят кишечные паразитозы (особенно в эндемичных районах), недостаточность питания, диарею, неспецифический язвенный колит, коклюш, синдром Элерса-Данло, менингоцеле (чаще всего приводит к выпадению всей кишки из-за отсутствия фиксации со стороны мышц промежности), муковисцидоз и хронический запор.
У пациентов, перенесших операцию по поводу атрезии заднего прохода, возможно выпадение прямой кишки различной степени. Это осложнение особенно распространено у больных с недостаточным развитием сфинктера.

Выпадение прямой кишки обычно происходит во время дефекации. После завершения дефекации кишка может вправиться самостоятельно, с помощью пальца ребенка или его родителя. В тяжелых случаях кишка остается снаружи и отекает, что затрудняет ее вправление. Выпадение прямой кишки чаще всего безболезненно либо сопровождается незначительными неприятными ощущениями.

Если кишка остается снаружи после дефекации, она может травмироваться нижним бельем, кровоточить или мокнуть и в итоге изъязвляться. Цвет выступающей ткани варьирует от ярко-красного до бурого, длина может достигать 10-12 см.

Лечение выпадений прямой кишки у детей

В процессе обследования пациента следует исключить все предрасполагающие факторы. Вправление выпадшей кишки облегчается после теплого компресса. Самый простой способ вправления заключается в следующем: пациент или врач обертывает палец туалетной бумагой, вводит его в просвет выпавшей кишки и аккуратно вдавливает внутрь. Палец немедленно извлекают. Туалетная бумага прилипает к слизистой оболочке и позволяет легко извлечь палец. Через некоторое время размягченный клочок туалетной бумаги выходит из прямой кишки самостоятельно.

Общие мероприятия включают аккуратное ручное вправление кишки после дефекации, не допускать сильного натуживания во время дефекации (когда пациент отрывает ноги от пола), применение размягчающих слабительных средств при запоре, профилактика воспаления прямой кишки и лечение паразитоза. При неэффективности этих мер показано хирургическое лечение. Ни один из предложенных на сегодня методов хирургического лечения не удовлетворяет всех требований, поскольку имеет риск и недостатки. Поэтому пациентов лечат сначала консервативно.

Хирургическое лечение включает установку подкожных кольцевидных лент в перианальной области, что уменьшает диаметр заднего прохода. В большинстве случаев это приводит к исчезновению симптоматики; иногда развивается мегаколон из-за механической непроходимости заднего прохода. Имеются сведения о возможности параректального введения склерозирующих средств, но эта процедура сопряжена с риском инфекционных осложнений и повреждения нервов. В тяжелых случаях проводят задний разрез прямой кишки и фиксируют ее к надкостнице крестца.

При выпадении всех стенок прямой кишки у пациента с менингоцеле может потребоваться лапаротомия и фиксация прямой кишки к предкрестцовой фасции.

- Рекомендуем ознакомиться далее в статье "Полипоз толстой кишки у детей. Ювенильные полипы толстой кишки"

1. Хроническая диарея у детей. Механизмы осмотической диареи
2. Секреторная диарея. Патогенез
3. Причины хронического поноса у детей. Этиология диареи
4. Диагностика хронического поноса (диареи) у детей
5. Лечение хронического поноса (диареи) у детей
6. Хроническая боль в животе у детей. Почему у ребенка периодически болит живот?
7. Анальная трещина у детей. Диагностика и лечение
8. Парапроктит у детей. Диагностика и лечение
9. Выпадение прямой кишки у детей. Диагностика и лечение
10. Полипоз толстой кишки у детей. Ювенильные полипы толстой кишки