Злокачественные опухоли у детей биологически и гистологически отличаются от таковых у взрослых. Основные отличия (на некоторые из которых мы уже ссылались):
- локализация и типы опухолей;
- относительно частая ассоциация между тератогенезом (нарушением развития) и онкогенезом (индукцией опухолевого роста);
- распространенность предрасполагающих наследственных и генетических аберраций;
- тенденция злокачественной опухоли плода и новорожденного спонтанно регрессировать или приобретать дифференцировку;
- хорошая чувствительность к терапии многих опухолей, повышанная выживаемость детей после химиотерапии и лучевой терапии.

Локализация и типы опухолей. Злокачественные опухоли у детей в основном локализуются в системе кроветворения, нервной ткани (особенно в ЦНС и симпатической нервной системе, мозговом веществе надпочечников, сетчатке), мягких тканях, костях, почках. У взрослых наиболее распространенные места — кожа, легкие, молочные железы, предстательная железа и толстая кишка.

Опухоли, пик возникновения которых приходится на возраст до 10 лет, включают:
(1) лейкемию (преимущественно острую лимфобластную лейкемию);
(2) нейробластому;
(3) опухоль Вильмса;
(4) гепатобластому;
(5) ретинобластому;
(6) рабдомиосаркому;
(7) тератому;
(8) саркому Юнга;
(9) ювенильную астроцитому;
(10) медуллобластому;
(11) эпендимому.

Другие формы злокачественных опухолей также встречаются у детей, но не имеют такого распространения. Приблизительное распределение по возрасту разных злокачественных новообразований приведено в таблице ниже.

Лейкемия у детей в возрасте до 15 лет приводит к большему количеству летальных исходов, чем все опухоли, вместе взятые.

Гистологически многие злокачественные негематопоэтические опухоли у детей уникальны и имеют тенденцию к более примитивному (эмбриональному), а не плеоморфно-анапластическому строению. В опухолях часто можно обнаружить черты органогенеза, свойственного области, в которой развилась опухоль, поэтому в их название часто добавляют «-бластома», например нефробластома (опухоль Вильмса), гепатобластома, нейробластома.

В связи с примитивным гистологическим строением многие опухоли у детей подпадают под определение опухолей из мелких круглых клеток. Они характеризуются пластами клеток с мелкими ядрами округлой формы. Дифференциальная диагностика должна включать нейробластому, опухоль Вильмса, лимфомы, рабдомиосаркому, саркому Юнга (периферическую нейроэктодермальную опухоль), медуллобластому и ретинобластому.

Обычно для проведения дифференциальной диагностики достаточно гистологического анализа, однако при необходимости также проводят дополнительные исследования (хромосомный анализ, иммуногистохимические реакции, электронную микроскопию). В данном разделе рассмотрим нейробластические опухоли, нейробластому и опухоль Вильмса. Другие злокачественные новообразования обсуждены в отдельных статьях на сайте, рекомендуем пользоваться формой поиска выше.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Причины, морфология и стадии нейробластомы"

1. Причины и факторы риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС)
2. Морфология и механизмы развития синдрома внезапной детской смерти (СВДС)
3. Виды доброкачественных опухолей у детей
4. Виды злокачественных опухолей у детей
5. Причины, морфология и стадии нейробластомы
6. Клиника и прогноз нейробластомы у ребенка
7. Морфология и механизмы развития опухоли Вильмса
8. Клиника и прогноз опухоли Вильмса у ребенка