Механизм развития (патогенез) ВИЧ-ассоциированной нефропатии

ВИЧ-инфекция прямо или опосредованно может приводить к выраженным почечным осложнениям, в т.ч. к острой почечной недостаточности и/или острому интерстициальному нефриту, вызванному инфекцией или лекарственными препаратами, к тромботической микроангиопатии, постинфекционному гломерулонефриту, но чаще всего — к коллаптоидной гломерулопатии.

Этот вариант ФСГС развивается у 5-10% ВИЧ-инфицированных пациентов (чаще у лиц с темным цветом кожи). Иногда нефротический синдром предшествует развитию СПИДа. Для морфологической картины при ВИЧ-ассоциированной нефропатии типичны следующие признаки:
- высокая частота коллаптоидной гломерулопатии;
- кистозное расширение канальцев (содержащих белковый материал), а также воспаление и фиброз;
- большое количество тубулоретикулярных включений, выявляемых при электронной микроскопии в клетках эндотелия (эти включения присутствуют также при СКВ). Включения формируются из эндоплазматического ретикулума под воздействием циркулирующего IFN-a и могут служить диагностическим признаком вторичной нефропатии при биопсии, поскольку при идиопатическом ФСГС включения отсутствуют.

В патогенезе ВИЧ-ассоциированной нефропатии и тубулярных повреждений важную роль играет поражение вирусом клеток клубочков и канальцев. Иногда вирус обнаруживают с помощью высокочувствительной ПЦР. Эксперименты на животных показали, что основной причиной повреждения клубочков является экспрессия подоцитами продуктов вирусных генов vpr и nef.

В патогенезе таких повреждений почек могут играть определенную роль изменения системного или локального выделения цитокинов.

Коллаптоидная гломерулопатия
Коллаптоидная гломерулопатия.
Сморщивание клубочка, сужение просвета капилляров, пролиферация и отек висцерального слоя эпителия.
Подобные изменения обнаруживаются при идиопатической и ВИЧ-ассоциированной нефропатии с помощью метода импрегнации серебром.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) мембранопролиферативного гломерулонефрита (МПГН)"

Оглавление темы "Патогенез заболеваний почек":
  1. Механизм развития (патогенез) фокального сегментарного гломерулосклероза
  2. Механизм развития (патогенез) ВИЧ-ассоциированной нефропатии
  3. Механизм развития (патогенез) мембранопролиферативного гломерулонефрита (МПГН)
  4. Механизм развития (патогенез) нефропатии IgA - болезни Берже
  5. Механизм развития (патогенез) синдрома Альпорта
  6. Механизм развития (патогенез) болезни тонких базальных мембран
  7. Механизм развития (патогенез) хронического гломерулонефрита
  8. Механизм развития (патогенез) поражения почек при пурпуре Шенлейна-Геноха
  9. Механизм развития (патогенез) поражения почек при эндокардите
  10. Механизм развития (патогенез) поражения почек при сахарном диабете

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: