Механизм развития (патогенез) увеита

Сосудистая оболочка глаза, состоящая из собственно сосудистой оболочки, ресничного тела и радужки, является самой васкуляризованной тканью организма. В сосудистой оболочке глаза, как и в сетчатке, отсутствуют лимфатические сосуды.

Термин «увеит» можно использовать для обозначения любой формы воспаления одной или нескольких тканей, составляющих сосудистую оболочку глаза. Таким образом, ирит, развивающийся после тупой травмы глаза или осложняющий изъязвление роговицы, формально является одной из форм увеита. Однако в клинической практике использование термина «увеит» ограничено разнородной группой хронических заболеваний, которые или являются частью системного процесса, или поражают только орган зрения.

Воспаление сосудистой оболочки глаза может затрагивать преимущественно передний сегмент глаза (например, при ювенильном ревматоидном артрите) или передний и задний сегменты одновременно. Осложнения хронического воспаления переднего сегмента глаза были описаны ранее, поэтому в данном разделе внимание будет сосредоточено на воспалении сосудистой оболочки заднего сегмента глаза. Необходимо отметить, что увеит часто сопровождается патологией сетчатки.

Увеит может быть инфекционным (например, инфицирование Р. carinii), проявлением системного заболевания (например, на фоне саркоидоза) либо аутоиммунным (симпатическая офтальмия).

Гранулематозный увеит — частое осложнение саркоидоза — приводит к образованию в переднем сегменте глаза экссудата, преобразующегося в «сальные» преципитаты на роговице.

В заднем сегменте глаза в патологический процесс при саркоидозе могут вовлекаться собственно сосудистая оболочка и сетчатка. При этом гранулемы могут образовываться в собственно сосудистой оболочке.

Увеит с начинающимся гипопионом
Увеит с начинающимся гипопионом

Патология сетчатки характеризуется периваскулярным воспалением, приводящим к появлению симптома «капающего воска». Для выявления гранулематозного воспаления и подтверждения диагноза «саркоидоз глаз» можно выполнить биопсию конъюнктивы.

Собственно сосудистая оболочка и сетчатка могут поражаться при различных инфекционных заболеваниях. Воспаление одного отдела сосудистой оболочки глаза обычно сопровождается и воспалением других ее отделов.

Так, токсоплазмоз сетчатки часто сопровождается увеитом и даже склеритом. У лиц со СПИДом могут развиваться цитомегаловирусный ретинит и инфекции сосудистой оболочки глаза, такие как пневмоцистный или микобактериальный хориоидит.

Симпатическая офтальмия — пример неинфекционного увеита, протекающего без поражения других органов. Это заболевание характеризуется двухсторонним гранулематозным воспалением, обычно поражающим все отделы сосудистой оболочки глаза, — панувеитом. Симпатическая офтальмия, ставшая причиной слепоты молодого Луи Брайля (создатель рельефно-точечного шрифта незрячих (так называемого шрифта Брайля), может осложнять проникающие ранения глаза.

При повреждении глаза антигены сетчатки, до этого изолированные от иммунной системы, могут попадать в лимфатические сосуды конъюнктивы, вызывая реакцию гиперчувствительности замедленного типа, направленную на ткани не только пораженного, но и неповрежденного глаза. Заболевание может манифестировать в сроки от 2 нед до нескольких лет после травмы.

Типичные морфологические признаки заболевания выявляют при исследовании энуклеированного слепого глаза (причем не обязательно того, который был травмирован!): диффузное гранулематозное воспаление сосудистой оболочки глаза, плазматические клетки обычно отсутствуют, однако в инфильтрате могут определяться эозинофилы. Симпатическую офтальмию лечат системными иммунодепрессантами.

Симпатическая офтальмия
Симпатическая офтальмия.
Гранулематозное воспаление диффузно поражает сосудистую оболочку глаза.
Гранулемы могут содержать меланин и эозинофилы.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) меланомы и невуса сосудистой оболочки глаза"

Оглавление темы "Патология глаз":
  1. Механизм развития (патогенез) эндофтальмита и панофтальмита
  2. Механизм развития (патогенез) увеита
  3. Механизм развития (патогенез) меланомы и невуса сосудистой оболочки глаза
  4. Анатомия и функции сетчатки
  5. Механизм развития (патогенез) отслойки сетчатки
  6. Механизмы изменения глазного дна (сетчатки) при артериальной гипертензии
  7. Механизмы изменения глазного дна (сетчатки) при сахарном диабете
  8. Механизм развития (патогенез) ретинопатии недоношенных
  9. Механизм развития (патогенез) серповидно-клеточной ретинопатии
  10. Механизм развития (патогенез) окклюзии артерии и вены сетчатки

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: