Механизм развития (патогенез) уротелиальной карциномы лоханки почки

Механизм развития (патогенез) уротелиальной карциномы лоханки почки

Около 5-10% опухолей почки развиваются из уротелия лоханки. Эти опухоли варьируют от совершенно доброкачественной папилломы до инвазивной (переходно-клеточной) уротелиальной карциномы.

Уротелиальная карцинома лоханки обычно проявляется клинически относительно рано, т.к. расположена в тазу и при некрозе сопровождается заметной гематурией. Большинство этих опухолей на момент выявления имеют небольшие размеры. Уротелиальная карцинома лоханки может затруднять отток мочи, приводя к пальпируемому гидронефрозу и боли в животе. При гистологическом исследовании эта опухоль не отличается от злокачественных опухолей мочевого пузыря.

Уротелиальная карцинома лоханки иногда бывает множественной, вовлекая лоханку, мочеточники и мочевой пузырь. В 50% случаев обнаруживаются предсуществующие или сопутствующие уротелиальные опухоли мочевого пузыря. При гистологическом исследовании часто обнаруживают очаги атипии или карциному in situ в макроскопически неизмененном уротелии, расположенном вдали от уротелиальной карциномы лоханки.

Как уже отмечалось, пациенты с анальгетической нефропатией и балканской нефропатией находятся в группе риска по развитию уротелиальной карциномы лоханки и мочевого пузыря.

Прогноз уротелиальной карциномы лоханки неблагоприятный (несмотря на небольшие размеры опухоли и обманчиво доброкачественный вид) из-за частого массивного инфильтративного роста опухоли в стенку лоханки и чашечек. 5-летняя выживаемость составляет 50-100% при высокодифференцированных неинвазивных карциномах, 10% — при низкодифференцированных инфильтрирующих карциномах.

Уротелиальная карцинома лоханки.
Над устьем мочеточника виден округлый опухолевый узел.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) энцефалита вызванного вирусом простого герпеса"

Оглавление темы "Патофизиология болезней":