Механизм развития (патогенез) уратной нефропатии

При гиперурикемических нарушениях существуют три вида нефропатий:

- острая мочекислая нефропатия. Обусловлена образованием кристаллов из солей мочевой кислоты в канальцах, чаще всего в собирательных трубочках, что приводит к обструкции нефрона и острой почечной недостаточности.

Этот вариант заболевания чаще всего развивается после химиотерапии по поводу лимфомы или лейкемии. Лекарственные препараты усиливают гибель опухолевых клеток, и при распаде нуклеиновых кислот образуется мочевая кислота. Кристаллизации мочевой кислоты способствует кислая среда в собирательных трубочках;

- хроническая уратная нефропатия, или подагрическая нефропатия. Развивается у пациентов, длительно страдающих гиперурикемией (подагрой). Заболевание характеризуется образованием отложений из мононатриевой соли мочевой кислоты (уратов) в кислой среде дистальных канальцев, собирательных трубочек и интерстиция.

Депозиты представляют собой двупреломляющие игольчатые кристаллы либо в просвете канальцев, либо в интерстиции и имеют специфические гистологические признаки. При хронической уратной нефропатии из уратов, многоядерных гигантских клеток инородных тел, других мононуклеарных клеток и фиброза формируются тофусы. Обструкция канальцев уратами приводит к атрофии и рубцеванию коры.

Часто наблюдается утолщение стенок артерий и артериол, вызванное гипертензией, которая нередко развивается при подагре. Клинически хроническая уратная нефропатия имеет скрытое течение с медленным прогрессированием патологического процесса в канальцах. Подагрическая нефропатия имеет те же признаки, что и хроническая нефропатия, которая развивается после воздействия свинца (и при употреблении самогона, контаминированного свинцом);

- нефропатия с нефролитиазом. Камни в мочевыводящих путях формируются у 22% пациентов, страдающих подагрой, и у 42% пациентов при вторичной гиперурикемии.

Уратная нефропатия
Уратные кристаллы в мозговом веществе почки с фиброзом
и многоядерными гигантскими клетками по периферии.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) нефрокальциноза"

Оглавление темы "Болезни почек":
  1. Механизм развития (патогенез) НПВС нефропатии
  2. Механизм развития (патогенез) аристолохиевой нефропатии
  3. Механизм развития (патогенез) уратной нефропатии
  4. Механизм развития (патогенез) нефрокальциноза
  5. Механизм развития (патогенез) острой фосфатной нефропатии после колоноскопии
  6. Механизм развития (патогенез) миеломной нефропатии

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: