Механизм развития (патогенез) тропического спру

Механизм развития (патогенез) тропического спру

Тропическая спру — это синдром мальабсорбции, который развивается почти исключительно у людей, проживающих в тропиках, или туристов, посещающих страны этого региона, например Пуэрто-Рико, Индию, страны Карибского бассейна, Западной Африки, ЮгоВосточной Азии и северной части Южной Америки.

По неизвестным причинам это заболевание редко наблюдается на Ямайке. Болезнь обычно является эндемичной, однако иногда возникают эпидемии.

Гистологические изменения при тропической спру сходны с таковыми при целиакии, однако для тропической спру нехарактерна тотальная атрофия кишечных ворсин.

Кроме того, при тропической спру отмечается тенденция к вовлечению в процесс дистальных отделов тонкой кишки, что объясняет частый дефицит фолатов и витамина B12, а также увеличение ядер в эпителиальных клетках (появление мегалобластов, как при пернициозной анемии).

У туристов мальабсорбция обычно проявляется диареей через несколько дней или недель после острой кишечной инфекции.

Этиологические агенты точно не установлены, однако отмечается усиленный рост аэробных кишечных бактерий. Применение антибиотиков широкого спектра, как правило, приводит к быстрому выздоровлению.

Считается, что причиной заболевания могут быть различные инфекции, включая Cyclospora spp. и энтеротоксигенные бактерии.

а - распространение тропической спру и подобных заболеваний.
б - тропическая спру: умеренная частичная атрофия кишечных ворсинок. Ворсинки короткие и широкие, соотношение высоты ворсинки к глубине крипты приближается к единице. Биопсия тощей кишки, окраска гематоксилин-эозином (х 70)
в - гладкие утолщенные складки в проксимальной части тощей кишки. Энтероклизма тонкой кишки пациента с тропической спру.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) аутоиммунной энтеропатии"

Оглавление темы "Патогенез болезней кишечника":