Схема причин развития сахарного диабета

Сахарный диабет обусловлен абсолютной или относительной недостаточностью эффектов инсулина, что помимо других последствий приводит к увеличению концентрации глюкозы в плазме. Болезнь получила свое название из-за глюкозурии. Заболевание может быть классифицировано на несколько типов в зависимости от причины и течения. Эта классификация полезна, несмотря на то что она сильно упрощена.

При диабете 1-го типа (ранее назывался ювенильный диабет) имеется абсолютная недостаточность эффектов инсулина. Этот тип диабета развивается при поражении β-клеток поджелудочной железы, как правило, вследствие аутоиммунной реакции Т-лимфоцитов против антигенов β-клеток (тип IA). Такая реакция происходит после того, как β-клетки начинают экспрессировать гены главного комплекса гистосовместимости (МНС).

Иммунная аутоагрессивная реакция часто запускается вирусной инфекцией. Это приводит к активации Toll-подобных рецепторов с последующей секрецией интерферона-а (IFN-а). IFN-a стимулирует экспрессию молекул МНС в р-клетках, что делает клетки «видимыми» для Т-лимфоцитов. Аутоантитела к островковым клеткам (ICA) и инсулину (IAA) иногда обнаруживаются за несколько лет до начала заболевания. После гибели β-клеток ICA снова исчезают. У 80 % больных образуются антитела против глутаматдекарбоксилазы, которая экспрессируется в β-клетках.

Сахарный диабет 1-го типа чаще встречается у носителей определенных антигенов (HLA-DR3 и HLA-DR4), т. е. существует генетическая предрасположенность к диабету. У некоторых пациентов не найдено никаких доказательств наличия аутоиммунных заболеваний (тип 1В).

Причины сахарного диабета I типа

Диабет 2-го типа (ранее назывался диабетом зрелого возраста). В настоящее время это наиболее распространенная форма диабета. При диабете 2-го типа генетическая предрасположенность имеет большее значение, чем при диабете 1-го типа. При данном заболевании существует относительная инсулиновая недостаточность.

В крови уровень инсулина нормальный или даже повышенный, но органы-мишени имеют сниженную чувствительность к инсулину. Например, снижается транслокация переносчика глюкозы GLUT4 в мембрану клеток скелетной мышцы и жировой ткани, опосредованная протеинкиназой PKB/Akt, что приводит к нарушению захвата глюкозы клетками и развитию гипергликемии. Повышению уровня глюкозы в крови также способствует избыточная продукция глюкозы печенью.

Большинство пациентов с диабетом 2-го типа имеют избыточную массу тела. Ожирение возникает вследствие генетической предрасположенности, избыточного питания и малоподвижного образа жизни. Дисбаланс между образованием и расходом энергии увеличивает концентрацию жирных кислот в крови. Это, в свою очередь, снижает утилизацию глюкозы мышечной и жировой тканями. Развивается резистентность к инсулину, что приводит к повышению его секреции. По механизму обратной связи уменьшается количество рецепторов, а это усиливает инсулинорезистентность.

Ожирение относится к важным инициирующим факторам, но это не единственная причина диабета 2-го типа. Основная причина — существующая генетическая предрасположенность к снижению чувствительности клеток к инсулину. Нередко еще до начала заболевания отмечается нарушение секреции инсулина. Определено несколько генов, которые способствуют развитию ожирения и диабета 2-го типа. К ним относятся варианты генов глюкокиназы, инсулина или элементов передачи клеточного сигнала (например, IRS [субстрат инсулинового рецептора], PPAR-y [рецептор], SGK1 [киназа], KCNQ1 [К+-каналы]).

Эти гены предрасполагают не только к диабету, но и к ожирению, дислипидемии, АГ и атеросклерозу (метаболический синдром).

Причины сахарного диабета I типа

Диабет 2-го типа часто развивается уже в молодом возрасте (диабет зрелого возраста у молодых), а также у пациентов с генетическими дефектами глюкокиназы или ядерного транскрипционного фактора гепатоцитов (HNF).

Относительная недостаточность инсулина также обусловлена аутоантителами к рецепторам или инсулину. Достаточно редко отмечаются дефекты в биосинтезе инсулина, инсулиновых рецепторов или внутриклеточной передачи сигнала.

Сахарный диабет развивается и при отсутствии генетической предрасположенности, вследствие различных заболеваний, таких как панкреатит, или при токсическом повреждении β-клеток. Развитию сахарного диабета способствует увеличение секреции гормонов-антагонистов, таких как соматотропин (при акромегалии), АКТГ, глюкокортикоиды (при болезни Кушинга или стрессе [так называемый стероидный диабет]), адреналин (при стрессе), гестагены и хориомаммотропин (во время беременности), гормоны щитовидной железы и глюкагон.

У большинства женщин с впервые выявленным во время беременности диабетом после родов гипергликемия исчезает. Тем не менее у половины из этих пациенток в дальнейшем развивается сахарный диабет. Тяжелые инфекции сопровождаются повышением секреции нескольких из упомянутых выше гормонов и, следовательно, способствуют проявлению сахарного диабета. Так, при соматостатиноме диабет развивается за счет ингибирования высвобождения инсулина.

Причины вторичного диабета

Учебное видео нарушения и нормы толерантности к глюкозе

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Схема ранних признаков сахарного диабета"

Оглавление темы "Схемы гормональных нарушений":
  1. Схема и видео секреции женских половых гормонов
  2. Схема эффектов эстрогенов и прогестерона
  3. Схема последствий избытка и недостатка женских половых гормонов
  4. Схема развития гермафродитизма - интерсексуальности
  5. Схема причин зоба, гипотиреоза и гипертиреоза
  6. Схема развития и симптомов гипертиреоза
  7. Схема развития и симптомов гипотиреоза
  8. Схема причин развития сахарного диабета
  9. Схема ранних признаков сахарного диабета
  10. Схема поздних осложнений сахарного диабета

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: