Схема нарушения чувствительности (поражения соматосенсорной системы)

Возбуждение специализированных рецепторов (сенсоров) кожи происходит в случае вертикального давления на них (клетки Меркеля), прикосновения (главным образом, тельца Мейсснера), растяжения (главным образом, тельца Руффини), вибрации (тельца Пачини), движения волос (рецепторы волосяного фолликула) или воздействия температуры (холодовые и тепловые рецепторы).

Рецепторы растяжения (проприорецепторы) в мышцах (нервно-мышечные веретена), сухожилиях (сухожильный аппарат Гольджи) и суставных капсулах передают информацию о двигательной активности. Рецепторы внутренних органов доставляют информацию о растяжении полых органов и концентрации определенных веществ (СO2, Н+ глюкозы, осмолярности). Болевые ощущения воспринимаются ноцицепторами (свободными нервными окончаниями) в коже, двигательном аппарате, внутренних органах и сосудах.

Сенсорные импульсы передаются в спинной мозг и рефлекторным путем влияют на деятельность мотонейронов. Через задний столб (так называемые эпикритические механорецепторы, нервно-мышечные афферентные веретена) и передний столб (механорецепторы, температурные и болевые рецепторы) импульсы передаются в продолговатый мозг, таламус и кору (постцентральную извилину). Информация о движениях поступает в мозжечок по спиномозжечковому пути. Этот поток информации может оборваться на любом уровне.

Рецепторы, трансформирующие различные стимулы на периферии в нейрональную активность, могут прекратить свою деятельность либо испытывать неадекватную стимуляцию. Это приводит к полной либо частичной потере чувственного восприятия (анестезия или гипестезия), усилению восприятия (гиперестезия) или возникновению чувственного восприятия, не соответствующего характеру стимуляции (дизестезия, парестезия).

Поражение периферических либо спинномозговых нервов может привести к анестезии, гипестезии, гиперестезии, парестезии и дизестезии, а также одновременно влиять на проприорецепцию и моторные функции. В связи с частичным перекрытием зон иннервации повреждение спинномозговых нервов вызывает только гипестезию (или гиперестезию) без анестезии пораженного дерматома.

Видео схема спиномозжечковых путей проприоцептивной чувствительности Говерса и Флексига - tractus spinocerebelliaris

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

а) Спинной мозг. Половинное поражение спинного мозга (синдром Броун-Секара) характеризуется утратой проприорецепции и эпикритической чувствительности на стороне поражения и потерей функции механорецепторов, температурной и болевой чувствительности (разобщенное восприятие) на противоположной стороне.

Также утрачиваются двигательные функции на стороне поражения ниже его уровня (нижний двигательный паралич).

б) Разрыв заднего столба нарушает адекватное вибрационное восприятие и способность точно ощущать механические стимулы в пространстве и времени, контролировать их интенсивность. Также изменяется проприорецепция, т. е. поступление информации от мышечных веретен, что сопровождается нарушением контроля за деятельностью мышц. В результате развивается атаксия.

Вслучае поражения дорсальных трактов имеет значение топография этого поражения. Цервикальные тракты проходят в самой задней части заднего столба, сакральные — медиально.

в) Повреждение переднелатерального пути снижает в основном ощущение давления, болевую и температурную чувствительность. Может развиться анестезия, гипестезия, гиперестезия, парестезия или дизестезия. Движения позвоночника за счет стимуляции пораженных афферентных нервов могут вызывать соответствующие ощущения (симптом Лермитта — внезапное ощущение прохождения электрического тока, парестезия в верхних конечностях и туловище при наклоне головы кпереди).

г) Повреждения соматосенсорной коры приводят к нарушению способности разделять восприятия в пространстве и времени, утрате ощущения положения частей собственного тела относительно друг друга и ощущения движения, а также кутрате способности оценить интенсивность раздражителя.

д) Поражение ассоциативных трактов или коры головного мозга приводит к нарушению чувственного восприятия. В результате пациент не может узнавать предметы на ощупь (астереогноз) и определить место тактильного раздражителя (топагнозия). Может нарушаться представление о местоположении тела в пространстве.

Возможна потеря еще одной функции — способности различать два одновременно действующих раздражителя (феномен разрушения). Встречается одностороннее пространственное игнорирование (игнорирование противоположной половины тела и его окружения).

Видео схема бульботаламического пути проприоцептивной чувствительности Голля и Бурдаха

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь
Схема проводящего пути чувствительности и его поражений

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Схема развития боли и его купирования"

Оглавление темы "Патология в схемах":
  1. Схема поражения нисходящих двигательных путей нервной системы
  2. Схема развития болезни Паркинсона
  3. Схема развития хореи и гемибализма
  4. Схема развития болезней мозжечка
  5. Схема нарушения чувствительности (поражения соматосенсорной системы)
  6. Схема развития боли и его купирования
  7. Схема развития болезней глаз
  8. Схема развития болезней сетчатки глаз
  9. Схема поражения зрительного тракта
  10. Схема развития нарушения слуха - тугоухости

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: