Стенокардия характеризуется пароксизмальными и обычно повторяющимися приступами неприятных ощущений за грудиной или в области сердца (которые описывают по-разному: чувство стягивания, сдавливания, удушья или кинжальной боли в груди), вызываемых преходящей (от 15 сек до 15 мин) ишемией миокарда, еще недостаточной для индукции некроза кардиомиоцитов.

Выделяют три перекрывающие друг друга формы стенокардии:
(1) стабильная стенокардия (типичная);
(2) вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала);
(3) нестабильная стенокардия (стенокардия «крещендо»).

Они обусловлены различным сочетанием повышенной потребности миокарда в кислороде, сниженной перфузии миокарда и патологии коронарных артерий. Кроме того, ишемию пациент может ощущать не всегда («немая» ишемия).

Стабильная стенокардия — наиболее распространенная форма заболевания. Ее причиной служит нарушение вследствие хронического коронарного атеросклероза баланса между коронарной перфузией и потребностью миокарда в кислороде, что происходит, как правило, в результате физической активности, эмоционального возбуждения или другой причины повышенной нагрузки на сердце.

Стабильная стенокардия обычно затихает при переходе в состояние покоя (когда снижается потребность миокарда в кислороде) или вследствие приема нитроглицерина — сильного вазо-дилататора, повышающего перфузию миокарда.

Вариантная стенокардия — нечасто встречающаяся форма эпизодической ишемии миокарда, вызываемой спазмом коронарных артерий. Хотя при этой форме стенокардии атеросклероз у пациентов может достигать значительной степени, приступы стенокардии не связаны с физической активностью, ЧСС или кровяным давлением.

Как правило, наблюдается быстрая реакция организма на вазодилататоры, например нитроглицерин, и блокаторы кальциевых каналов.

Нестабильная стенокардия характеризуется повышением частоты появления боли, нередко длительной, вызываемой со временем все меньшей физической нагрузкой и появляющейся даже в покое. У большинства пациентов нестабильная стенокардия обусловлена изменением атеросклеротической бляшки с присоединяющимся частичным (пристеночным) тромбозом, а возможно, эмболией и/или сосудистым спазмом. Нестабильная стенокардия служит сигналом, предупреждающим о надвигающемся остром инфаркте миокарда, поэтому ее также называют предынфарктной стенокардией.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизмы развития (патофизиология) инфаркта миокарда"

1. Механизмы развития (патофизиология) ишемической болезни сердца
2. Механизмы развития (патофизиология) стенокардии
3. Механизмы развития (патофизиология) инфаркта миокарда
4. Различия трансмурального и субэндокардиального инфаркта миокарда
5. Морфология инфаркта миокарда
6. Механизмы развития (патофизиология) реперфузии инфаркта миокарда
7. Клиника и маркеры инфаркта миокарда
8. Механизмы развития (патогенез) осложнений инфаркта миокарда
9. Механизмы развития (патогенез) хронической ИБС
10. Механизмы развития (патогенез) внезапной сердечной смерти