Определение стадии рака легкого

Определение стадии рака легкого

Единая система TNM для установления стадии рака в соответствии с его анатомическим распространением на момент постановки диагноза является чрезвычайно полезной прежде всего потому, что дает возможность сравнить результаты лечения в различных клиниках.

Рак легкого — одна из наиболее опасных и агрессивных опухолей у человека. Обычно рак легкого обнаруживают у пациентов старше 50 лет, имеющих в течение нескольких месяцев следующие симптомы: кашель (75%), потерю массы тела (40%), боль в груди (40%), одышку (20%). Некоторые местные проявления рака легкого и соответствующие им морфологические изменения перечислены в таблице ниже.

Нередко первичную опухоль легкого диагностируют после обнаружения и исследования метастазов в других органах. Бронхиолоальвеолярная карцинома является неинвазивной опухолью, которая не метастазирует, но в случае неоказания хирургической помощи (резекции легкого) больные умирают от удушья.

Прогноз для большинства пациентов с карциномой легкого неблагоприятный. Несмотря на все усилия, направленные на раннюю диагностику (частые радиологические обследования грудной клетки, цитологическое исследование мокроты и бронхиальных смывовили скарификатов), значительное усовершенствование техники торакальной хирургии, а также методов лучевой терапии и химиотерапии, 5-летняя выживаемость составляет только 15%.

По данным многих крупных клиник, 20-30% больных раком легкого имеют на момент постановки диагноза локализованную стадию злокачественной опухоли, что позволяет выполнить ее резекцию. Аденокарцинома и плоскоклеточная карцинома обычно остаются локализованными дольше и имеют немного лучший прогноз, чем недифференцированные карциномы, которые, как правило, являются распространенными к моменту диагностирования. Для случаев, когда болезнь обнаружена еще на локализованной стадии, выживаемость составляет 48%.

В случае диагностирования рака легкого на этой ранней стадии некоторых пациентов можно излечить путем лобэктомии или пульмонэктомии. На поздней стадии болезни применяют, как правило, паллиативную химиотерапию и/или лучевую терапию. Лечение больных аденокарциномой с активирующей мутацией гена EGFR ингибиторами EGFR продлевает пациентам жизнь. Продолжительность жизни больных мелкоклеточной карциномой без лечения составляет 6-17 нед.

Многие рецидивирующие опухоли содержат новые мутации гена EGFR, обусловливающие резистентность злокачественной опухоли к действию ингибиторов EGFR. Это доказывает, что действие этих препаратов направлено только на определенную мишень.

В противоположность этому активирующие мутации KRAS связаны с неблагоприятным прогнозом независимо от тактики лечения. Мелкоклеточная карцинома особенно чувствительна к лучевой терапии и химиотерапии. Уровень излечения при диагностировании опухоли на ранних стадиях составляет в некоторых центрах 15-25%. Большинство пациентов на момент постановки диагноза уже имеют отдаленные метастазы, и даже после лечения средняя выживаемость пациентов с мелкоклеточной карциномой легкого составляет лишь около 1 года.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Паранеопластические синдромы рака легкого"

Оглавление темы "Опухоли легких":