Мягкая тонкая селезенка может пальпироваться у 15 % новорожденных, 10 % здоровых детей и у 5 % подростков. Однако у большинства взрослых людей она пальпируется только в тех случаях, когда она увеличена в 2-3 раза. Селезенка лучше всего пальпируется в горизонтальном положении пациента через брюшную полость по направлению снизу к левому краю реберной дуги на глубоком вдохе.

Необходимо помнить о том, что увеличенная селезенка может опуститься в область таза; поэтому, когда подозревается спленомегалия, обследование брюшной полости следует начинать с более низкой точки. Когда спленомегалия развивается в результате портальной гипертензии, может определяться расширение поверхностной брюшной вены. Увеличение селезенки может обнаруживаться или подтверждаться радиологическими методами, например с помощью УЗИ, КТ или методом сканирования с использованием серного коллоида 99mТс.
Последний метод может также использоваться для оценки функции селезенки.

Псевдосплеиомегалия

Аномально удлиненные брыжеечные соединения приводят к образованию блуждающей или опущенной селезенки. За увеличение селезенки можно принять увеличенную левую долю печени, увеличенную массу верхнего левого квадранта или гематому селезенки.

Киста селезенки также вносит вклад в спленомегалию и даже может имитировать ее; это может быть врожденная (эпидермоидная) или приобретенная (псевдо) киста, образовавшаяся после травмы или инфаркта. Кисты обычно бессимптомны и обнаруживаются при радиологическом исследовании. За спленомегалию также можно принять спленоз после разрыва селезенки или добавочную селезенку, которые, однако, в большинстве случаев не пальпируются.
Синдром врожденного полиспленизма включает в себя дефекты сердца, аномалию левосторонних органов, двухдольные легкие, билиарную атрезию и псевдоспленомегалию.

Гиперспленизм характеризуется повышенной функцией селезенки (секвестрация или деструкция циркулирующих клеток), результатом чего является цитопения периферической крови, повышенная активность костного мозга и спленомегалия. Гиперспленизм обычно является симптомом другого заболевания и исчезает после его лечения или после спленэктомии, которая выполняется по абсолютным показаниям.

Застойная спленомегалия (синдром Банти)

Спленомегалия может быть результатом обструкции печеночной, воротной или селезеночной вены. Такие заболевания, как болезнь Вильсона, галактосемия, билиарная атрезия и дефицит а-антитрипсина, приводят к воспалению печени, фиброзу и обструкции сосудов. Обструкция сосудов может быть вызвана врожденными аномалиями воротной или селезеночной вены. Септический омфалит или катетеризация пупочной вены у новорожденных также могут привести к вторичной облитерации этих сосудов.

Венозный ток селезенки бывает блокирован массами серповидных эритроцитов. Когда обструкция сосуда происходит в селезенке, гиперспленизм устраняется спленэктомией. Однако обструкция обычно имеет место в системе печеночной или воротной вены, и в этом случае более полезным является портокавальное шунтирование, потому что как портальная гипертензия, так и тромбоцитопения вызывает варикозное кровотечение.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Гипоспленизм и отсутствие селезенки у детей. Травма селезенки"

1. Анатомия и функции селезенки
2. Спленомегалия у детей. Псевдосплеиомегалия и синдром Банти
3. Гипоспленизм и отсутствие селезенки у детей. Травма селезенки
4. Спленэктомия у детей. Постспленэктомический сепсис
5. Функции лимфатической системы у детей. Пороки лимфатических сосудов
6. Лимфаденопатия у детей. Лимфаденит
7. Опухоли детей. Распространенность детского рака
8. Молекулярная теория рака. Двухэтапная модель онкогенеза Кнудсона
9. Синдромы предрасполагающие к опухолям у детей
10. Вирусы как причина рака у детей. Геномный импринтинг и теломераза