Механизм развития (патогенез) синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — хроническое заболевание с рецидивирующей болью в животе, метеоризмом и кишечным дискомфортом. Диагноз ставится на основании клинических симптомов, поскольку у большинства пациентов с СРК макро- и микроскопические изменения практически отсутствуют.

а) Патогенез. Патогенез СРК до конца не ясен, однако установлена четкая связь между психологическим стрессом, диетой и нарушением моторики органов ЖКТ. Данные исследований о нарушении моторики и иннервации кишки при СРК позволяют предположить изменения в сигнальной системе «головной мозг-кишечник». У небольшой группы пациентов с СРК начало заболевания было связано с инфекционным гастроэнтеритом, что говорит о возможном иммунном или нейроиммунном механизме развития заболевания.

б) Клинические признаки. Пик заболеваемости СРК приходится на 20-40 лет, болезнь чаще наблюдается у женщин. Вариабельность диагностических критериев не позволяет определить истинные масштабы заболеваемости, однако большинство авторов указывают на то, что в развитых странах распространенность СРК составляет 5-10%.

В настоящее время диагностика СРК основана на клинических критериях, согласно которым боль или дискомфорт в животе должны длиться не менее 3 дней в месяц в течение 3 мес, стихать после дефекации, а частота или форма стула должна варьировать.

У многих пациентов также отмечаются фибромиалгия и другие хронические болевые синдромы (боль в спине, головная боль), гиперчувствительность со стороны некоторых внутренних органов, нарушения мочеиспускания, диспареуния, заторможенность и депрессия.

У пациентов с диареей должны быть исключены микроскопический колит, целиакия, лямблиоз, лактазная недостаточность, нарушение баланса микрофлоры тонкой кишки, нарушение всасывания солей желчных кислот, рак толстой кишки и воспалительная болезнь кишечника (несмотря на то что СРК часто развивается у пациентов с воспалительной болезнью кишечника).

СРК не сопровождается серьезными осложнениями, но пациенты с этим синдромом могут подвергаться неоправданным хирургическим вмешательствам на органах брюшной полости из-за хронического болевого синдрома, в связи с чем может страдать их социальная активность. Прогноз при СРК зависит главным образом от продолжительности симптомов. Длительность симптомов указывает на низкую вероятность выздоровления. Постоянные жизненные стрессы также снижают шансы на выздоровление.

Механизмы развития заболевания неясны, поэтому для лечения используют различные методы и средства, включая психотерапию, диету, богатую клетчаткой, трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, пробиотики и антибиотики. Состояние пациентов, у которых заболевание началось с запора, могут облегчить агонисты хлорных каналов.

Римские критерии синдрома раздраженного кишечника (СРК)

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) воспалительных болезней кишечника"

Оглавление темы "Патогенез болезней кишечника":
  1. Механизм развития (патогенез) синдрома раздраженного кишечника
  2. Механизм развития (патогенез) воспалительных болезней кишечника
  3. Механизм развития (патогенез) болезни Крона
  4. Механизм развития (патогенез) неспецифического язвенного колита
  5. Механизм развития (патогенез) неопределенного колита
  6. Механизм развития (патогенез) опухоли при воспалительной болезни кишечника
  7. Механизм развития (патогенез) колита в отключенном сегменте кишечника
  8. Механизм развития (патогенез) микроскопического колита
  9. Механизм развития (патогенез) дивертикулов толстой кишки
  10. Механизм развития (патогенез) полипов желудочно-кишечного тракта

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: