Анатомия и функции сетчатки
Сетчатка — нейросенсорный орган, который эмбриологически является производным промежуточного мозга, поэтому реакцией сетчатки на повреждение является развитие глиоза. В сетчатке, как и в ткани головного мозга, нет лимфатических сосудов.
Структура сетчатки объясняет особенности проявлений различных заболеваний глаз. Кровоизлияния в слой нервных волокон сетчатки располагаются относительно ее горизонтально и выглядят при офтальмоскопии как языки пламени. Клетки наружных сетчатого и ядерного слоев сетчатки расположены перпендикулярно к ее поверхности, поэтому кровоизлияния в них выглядят точечными.
Воспалительный экссудат обычно скапливается в наружном сетчатом слое сетчатки, особенно в области макулы.
Пигментный эпителий сетчатки (ПЭС) так же, как и сама сетчатка, в эмбриогенезе развивается из выпячивания головного мозга — первичного зрительного пузыря. ПЭС играет важную физиологическую роль, обеспечивая нормальную работу наружных сегментов фоторецепторов. Нарушение взаимодействий между ПЭС и фоторецепторами может играть определенную роль в развитии наследственных дегенераций сетчатки, например пигментного ретинита.
Стекловидное тело у взрослого человека не содержит кровеносных сосудов. Неполная регрессия сосудов, проходящих у плода через стекловидное тело, может стать причиной серьезного заболевания с образованием в области передней или задней поверхности стекловидного тела участков фиброваскулярной ткани (персистирующее гиперпластическое первичное стекловидное тело).
Стекловидное тело может потерять прозрачность в результате посттравматического кровоизлияния или при неоваскуляризации сетчатки. С возрастом стекловидное тело может разжижаться или разрушаться, создавая оптический эффект плавающих помутнений. Кроме того, с возрастом задняя поверхность стекловидного тела (задняя гиалоидная мембрана) может отделится от нейросенсорной сетчатки (задняя отслойка стекловидного тела).
Связь между задней гиалоидной мембраной и нейросенсорной сетчаткой играет ключевую роль в патогенезе неоваскуляризации сетчатки и некоторых форм отслойки сетчатки.
Локализация кровоизлияния относительно слоев сетчатки определяет его офтальмоскопическую картину.
Слой нервных волокон расположен параллельно внутренней пограничной мембране, поэтому кровоизлияния в этот слой при офтальмоскопии выглядят как языки пламени.
Глубжележащие слои сетчатки расположены перпендикулярно внутренней пограничной мембране, поэтому кровоизлияния в них выглядят как точечные (в виде поперечного сечения цилиндра).
Экссудат, образующийся при повышении проницаемости сосудов сетчатки, накапливается в наружном сетчатом слое.
- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) отслойки сетчатки"
Оглавление темы "Патология глаз":- Механизм развития (патогенез) эндофтальмита и панофтальмита
- Механизм развития (патогенез) увеита
- Механизм развития (патогенез) меланомы и невуса сосудистой оболочки глаза
- Анатомия и функции сетчатки
- Механизм развития (патогенез) отслойки сетчатки
- Механизмы изменения глазного дна (сетчатки) при артериальной гипертензии
- Механизмы изменения глазного дна (сетчатки) при сахарном диабете
- Механизм развития (патогенез) ретинопатии недоношенных
- Механизм развития (патогенез) серповидно-клеточной ретинопатии
- Механизм развития (патогенез) окклюзии артерии и вены сетчатки