Причиной ротоглоточной дисфагии обычно служат нервно-мышечные заболевания (например, детский церебральный паралич). Ощущение постоянного комка в верхней части пищевода без каких-либо нарушений глотания раннее называли «истерическим комком». В большинстве случаев это патологическое состояние сопровождается гастроэзофагеальным рефлюксом.

Если дисфагия сопровождается задержкой прохождения пищи через пищевод, ребенок иногда может точно указать зону такой задержки. Чаще всего при поражении пищевода ребенок указывает на яремную ямку.

Прохождение пищи через верхний отдел пищевода сопровождается комплексом нервно-мышечных взаимодействий. Акт сосания требует плотного контакта между губами и соском матери; при этом язык смещается назад. Закрытие голосовой щели для защиты дыхательных путей сопровождается подъемом мягкого нёба, которое закрывает вход в носоглотку. Перстнеглоточная мышца расслабляется, и пища смещается к задней части глотки. Плотная пища также требует координированного действия мышечных групп; для употребления крупных кусков требуется работа челюстей и наличие зубов. Секреция слюнных желез, которая усиливается при ожидании, а также при непосредственном приеме пищи, увлажняет пищевой комок.

Именно аномалия мышц, обеспечивающих процесс глотания (включая нарушение их иннервации, координации и снижение силы сокращений), вызывает ротоглоточную дисфагию в периоде новорожденности и детском возрасте. В подобных случаях нарушения Функции ротоглотки чаще всего служат отражением генерализованного нервного заболевания либо патологии мышц (ботулизм, дифтерия, детский церебральный паралич). Заболевания полости рта с солевым синдромом (например, острый вирусный стоматит или травма) в ряде случаев вызывают нарушение процесса глотания.

При существенном нарушении носового дыхания процесс кормления грудного ребенка затрудняется, провоцируя дыхательную недостаточность. Несмотря на то что тяжелые структурные аномалии ротоглотки, патология зубов и слюнных желез способны вызвать затруднения глотания, процесс кормления у большинства голодных детей протекает относительно гладко.

Первичное нарушение моторики, приводящее к угнетению функции перистальтики и дисфагии, у детей относительно редко. Моторика дистального отдела пищевода нарушается после коррекции трахеопищеводного свища. Патология моторики может отмечаться при диффузных болезнях соединительной ткани. Ахалазия кардии встречается у детей нечасто. Дисфагия у новорожденного может развиться вследствие перепончатого стеноза пищевода, сосудистых колец, а также рудиментов трахеи и бронхов. Дисфагия может стать первым проявлением стриктуры пищевода вследствие хронического гастроэзофагеального рефлюкса и эзофагита.

Нижний слоистый стеноз пищевода — еще одна механическая причина рецидивирующей дисфагии в возрасте старше 1 года. Инородные тела пищевода либо стриктура после химического ожога кислотой или щелочью также вызывают дисфагию.

Срыгивание — это спонтанное перемещение желудочного содержимого по пищеводу в ротовую полость. Срыгивание не сопровождается гипоксией, но часто усиливает чувство голода. Нижний пищеводный сфинктер предотвращает заброс желудочного содержимого в пищевод. Срыгивание — это следствие гастроэзофагеального рефлюкса при недостаточности либо незрелости этого сфинктера (последнее чаще всего отмечается у новорожденных); по мере взросления ребенка подобные эпизоды исчезают самостоятельно. Срыгивание следует отличать от рвоты — активного рефлекторного процесса.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Анорексия. Рвота у детей"

1. Желудочно-кишечный тракт в норме. Срыгивание у детей
2. Стул ребенка в норме. Живот детей
3. Желтуха, дисфагия у детей и новорожденных
4. Ротоглоточная дисфагия. Срыгивание
5. Анорексия. Рвота у детей
6. Диарея (понос) у детей. Причины
7. Запор у детей. Причины
8. Боль в животе у детей. Причины
9. Желудочно-кишечное кровотечение у детей. Причины
10. Вздутие живота у детей. Причины