Механизмы развития (патогенез) ревматических болезней сердца

Механизмы развития (патогенез) ревматических болезней сердца

Как это ни парадоксально, распространение и значение сердечно-сосудистых проявлений при ревматических заболеваниях (включая ревматоидный артрит, СКВ, системный склероз, анкилозирующий спондилит и псориатический артрит) возрастают вследствие увеличения продолжительности жизни лиц с этими заболеваниями и более эффективного выявления клинически слабо выраженных случаев.

Механизмы воспаления способны вызвать проявления со стороны коронарных сосудов, миокарда, клапанов и перикарда. Кроме того, у лиц с ревматическими заболеваниями, по-видимому, быстрее развивается ИБС.

При ревматоидном артрите поражаются в основном суставы, но также могут присутствовать признаки внесуставных нарушений (например, подкожные ревматоидные узелки, острый васкулит и синдром Фелти).

В 20-40% случаев тяжелого и продолжительного ревматоидного артрита в патологический процесс вовлекается сердце. Наиболее часто возникает фибринозный перикардит, способный прогрессировать и вызывать фиброзное утолщение висцерального и париетального слоев перикарда и их плотную адгезию между собой.

Гранулематозные ревматоидные узелки, напоминающие подкожные, можно обнаружить также в миокарде. Значительно реже они образуются в эндокарде, клапанах сердца и корне аорты. Ревматоидный вальвулит может привести к заметному фиброзному утолщению и вторичному кальцинозу створок аортального клапана, вызывая изменения, напоминающие хроническую ревматическую болезнь клапанов.

Поражения клапанов, ассоциированные с СКВ, описаны ранее в статьях на сайте (рекомендуем пользоваться формой поиска).

а,б,в - МРТ при констриктивном перикардите;
г - рентгенограмма при констриктивном перикардите. Рентгенография при перикардите

Учебное видео ЭКГ при миокардите, перикардите и ТЭЛА

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизмы развития (патогенез) миксомы сердца"

Оглавление темы "Патогенез заболеваний сердца":