Патогенез и последствия гипертермии
Длительное воздействие высокой температуры окружающей среды (гипертермия) может приводить к:
- тепловым судорогам, которые возникают в результате потери электролитов с потом. Основной признак — судороги мышц, отвечающих за произвольные движения (обычно при интенсивной нагрузке). Однако механизмы теплоотдачи способны поддерживать нормальную температуру «сердцевины» тела;
- тепловому истощению, вероятно, самому частому синдрому гипертермии. Тепловое истощение манифестирует внезапно, с прострации и коллапса в результате неспособности сердечно-сосудистой системы компенсировать гиповолемию, связанную с потерей воды. После коллапса, обычно непродолжительного, происходит спонтанное восстановление;
- тепловому удару, возникающему при воздействии на человека высокой температуры окружающей среды и высокой влажности. Отмечается недостаточность терморегуляции, прекращается потоотделение, а температура «сердцевины» тела поднимается выше 40°С.
Механизм, лежащий в основе этой реакции, заключается в генерализованной вазодилатации с депонированием крови на периферии и в уменьшении эффективного объема циркулирующей крови. Часто наблюдаются гиперкалиемия, тахикардия, аритмии и другие системные реакции. Возможен некроз скелетных мышц (рабдомиолиз) и миокарда вследствие нитрозилирования рианодинового рецептора типа 1 (RYR1).
RYR1 находится в саркоплазматическом ретикулуме и регулирует высвобождение кальция в цитоплазму. Наследственные мутации RYR1 обнаруживаются при состоянии, называемом злокачественной гипертермией и характеризующемся повышением температуры «сердцевины» тела и контрактурами мышц в ответ на анестетики. Мутации RYR1 также могут повысить восприимчивость человека к тепловому удару.
Пожилые люди, лица, выполняющие интенсивную физическую работу (в т.ч. молодые спортсмены и призывники), а также пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями являются потенциальными «жертвами» теплового удара.
- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Патогенез и последствия гипотермии"
Оглавление темы "Патофизиология":- Патогенез и морфология термического ожога
- Патогенез и последствия гипертермии
- Патогенез и последствия гипотермии
- Механизмы развития (патогенез) электротравмы
- Патогенез поражения ионизирующей радиацией
- Причины недостаточного питания
- Патогенез, морфология маразма и квашиоркора
- Механизмы развития (патогенез) кахексии
- Механизмы развития (патогенез) анорексии и булимии
- Дефицит витамином (гиповитаминоз) и его причины