Патогенез поражений нервной системы при ВИЧ

Патогенез поражений нервной системы при ВИЧ

Патогенез неврологических проявлений заслуживает особого упоминания в связи с тем, что нервная система также представляет собой мишень для ВИЧ-инфекции. Макрофаги и микроглия, клетки в ЦНС, принадлежащие к макрофагальной линии дифференцировки, служат преимущественными объектами инфицирования ВИЧ.

Вероятно, ВИЧ переносят в головной мозг инфицированные моноциты. В пользу этого говорит тот факт, что выделенные из мозга изоляты ВИЧ являются почти исключительно М-тропными штаммами. Однако механизм индуцированных ВИЧ повреждений головного мозга остается неясным.

Поскольку ВИЧ не инфицирует нейроны, а нейропатологические изменения часто менее выражены, чем можно было бы ожидать при наблюдаемой тяжести неврологических симптомов, большинство авторов полагают, что нейродефицит обусловлен вирусными продуктами и растворимыми факторами, образуемыми инфицированной микроглией. К числу этих растворимых факторов относятся обычные «виновники» ряда нарушений, например IL-1, TNF и IL-6.

К ним же принадлежит оксид азота, индуцируемый в нейронах, как считают, под действием gp41. Предполагается также повреждение нейронов растворимым gp120 ВИЧ.

Патогенез инфекции, вызванной ВИЧ-1. Инфекция начинается в тканях слизистых оболочек, главными мишенями служат Т-клетки памяти CD4+ и дендритные клетки.
Затем инфекция распространяется в лимфатические узлы. Репликация вируса приводит к виремии, и вирус колонизирует всю лимфоидную ткань.
Виремия ограничивается иммунным ответом организма-хозяина (не показано), и наступает фаза клинической латентности.
Во время этой фазы репликация вируса в Т-клетках и макрофагах идет непрерывно, хотя в какой-то степени сдерживается иммунными механизмами (не показано).
Продолжается постепенное уменьшение числа Т-клеток CD4+, в конце концов оно уменьшается настолько, что у пациента развиваются клинические симптомы СПИДа.
TNF — фактор некроза опухоли; ВИЧ — вирус иммунодефицита человека; СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Патогенез и течение ВИЧ-инфекции"

Оглавление темы "Болезни иммунной системы":