Диарея (понос) у детей. Причины

Диареей называют избыточную потерю жидкости и электролитов со стулом. В норме у новорожденного ежедневная масса стула составляет 5 г/кг; это количество повышается до 200 г/сут у взрослого человека. Основная масса жидкости всасывается в тонкой кишке, которая обеспечивает концентрирование своего содержимого против высокого осмотического градиента.

Тонкая кишка взрослого человека способна абсорбировать за день 10-11 л/сут принятой внутрь и секретированной жидкости, толстая кишка — всего лишь 0,5 л. Заболевания с нарушением абсорбции в тонкой кишке характеризуются обильным поносом, а при патологии толстой кишки объем диареи всегда менее значителен. Частый кровянистый стул небольшого объема с тенезмами и императивными позывами — основной симптом колита.

В основе всех случаев диареи лежит нарушение транспорта ионов; движение воды через мембрану энтероцита осуществляется пассивно и зависит от активного и пассивного тока ионов, в особенности натрия и хлора, а также глюкозы. Патогенез большинства эпизодов поноса можно объяснить нарушением секреции, осмоса или моторики либо комбинацией этих факторов.

Секреторную диарею часто вызывают вещества, усиливающие секрецию (например, токсина холерного вибриона), связываясь с рецептором на поверхности эпителия толстой кишки и стимулируя внутриклеточное накопление цАМФ или цГМФ. Этот механизм обеспечивает секрецию в ответ на воздействие ряда жирных кислот или солей желчных кислот в просвете кишки.

диарея у детей

Диарея, не связанная с воздействием экзогенных препаратов, усиливающих секрецию, также может иметь секреторный компонент (например, при болезни цитоплазматических включений микроворсинок). Секреторный понос обычно водянистый, большого объема; осмолярность стула объясняется присутствием электролитов. Секреторная диарея обычно сохраняется даже в том случае, если пациент ничего не принимает внутрь.

Осмотическая диарея развивается после приема внутрь осмотически активных веществ. Последние могут вообще не всасываться у человека (например, магния сульфат, фосфат, лактулоза или сорбитол), либо их всасывание может оказаться нарушенным в связи с заболеванием тонкой кишки (например, лактоза при недостаточности лактазы или глюкоза при ротавирусной инфекции).

Углеводы, которые абсорбировались в тонкой кишке, подвергаются ферментативным превращениям в толстой кишке с образованием короткоцепочечных жирных кислот. Несмотря на то что последние могут всасываться и использоваться организмом в качестве энергетического субстрата, они также способны увеличивать осмотическую нагрузку. Эта форма диареи обычно сопровождается меньшей потерей жидкости по сравнению с секреторной диареей и прекращается по мере прекращения приема пищи.

Осмоляльность стула не определяется лишь содержанием электролитов, поскольку в нем присутствуют иные осмотические компоненты (разность между общей осмоляльностью кала и долей электролитов (сумма концентраций ионов натрия, калия и анионов) составляет более 50 мосм). Нарушения моторики кишки сопровождаются быстрым или замедленным прохождением химуса, однако обильной потери жидкости со стулом обычно не отмечается. Замедление транзита пищи может сопровождаться избыточным ростом бактериальной флоры, что также способствует поносу.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Запор у детей. Причины"

Оглавление темы "Признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей":
  1. Желудочно-кишечный тракт в норме. Срыгивание у детей
  2. Стул ребенка в норме. Живот детей
  3. Желтуха, дисфагия у детей и новорожденных
  4. Ротоглоточная дисфагия. Срыгивание
  5. Анорексия. Рвота у детей
  6. Диарея (понос) у детей. Причины
  7. Запор у детей. Причины
  8. Боль в животе у детей. Причины
  9. Желудочно-кишечное кровотечение у детей. Причины
  10. Вздутие живота у детей. Причины

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: