Полипоз толстой кишки у детей. Ювенильные полипы толстой кишки

Особое значение синдромов семейного полипоза связано с тем, что они склонны к злокачественному перерождению. Дети с этими заболеваниями нуждаются в регулярном наблюдении, план которого следует составить заранее.

Ювенильные полипы толстой кишки, известные также как ретенционные или воспалительные, — самые распространенные опухоли толстой кишки; они встречаются у 1-3 % людей в возрасте до 21 года. Полипы редко бывают у детей до 1 года и чаще всего развиваются в возрасте 2-10 лет. У детей старше 15 лет ювенильные полипы толстой кишки редки.

Полипы обычно равномерно распределяются по толстой кишке. Одиночные полипы довольно часты; возможны два полипа и более. Большинство ювенильных полипов представляет собой гиперемированные рыхлые образования на ножке, размеры которых варьируют от нескольких миллиметров до 3 см. Гистологическое исследование позволяет обнаружить пролиферацию стромы и заполненных слизью железистых элементов по типу гамартомы, выраженную васкуляризацию и инфильтрацию лимфоцитами, эозинофилами, нейтрофилами и плазматическими клетками.

Полипы содержат характерные кистозно расширенные, заполненные слизью железы и покрыты нежным однослойным эпителием. Типичный ювенильный полип без изменений по типу аденомы не склонен к злокачественному перерождению. Известны редкие случаи ювенильных полипов с признаками аденомы.

полипы толстой кишки у детей

Клиническая картина обычно включает безболезненное кровотечение из прямой кишки во время или сразу же после дефекации с выделением ярко-алой крови. Большая кровопотеря бывает редко; как правило, кровотечение прекращается самостоятельно. У 30 % детей имеет место железодефицитная анемия, однако она редко служит причиной основных жалоб.

Схваткообразная боль внизу живота нехарактерна; ее причиной может стать инвагинация. Выпадение полипа характеризуется появлением темно-красного образования на ножке из заднего прохода; при выпадении прямой кишки цвет выступающего образования обычно гораздо светлее. Для выпадения полипа характерны анальный зуд и слизистые выделения из заднего прохода.

Довольно распространены случаи некроза и самоампутации выпавших полипов; диарея и кишечная непроходимость редки. Дифференциальную диагностику проводят с другими формами полипоза кишечника, дивертикулом Меккеля, трещиной заднего прохода, воспалительными заболеваниями кишечника, геморрагическим васкулитом и нарушением гемостаза.

Диагноз обычно ставят на основании данных ректороманоскопии. Полипы выглядят в виде гладких образований на ножке. Их можно обнаружить и при ирригоскопии с двойным контрастированием, однако для лечения требуется ректороманоскопия. Лечение включает полипэктомию в ходе ректороманоскопии с помощью коагуляционной петли либо трансабдоминальную полипэктомию. Образец полипа обязательно направляют на гистологическое исследование для подтверждения диагноза. Нередко развиваются рецидивы.

- Вернуться в раздел "патофизиология"

Оглавление темы "Патология кишечника у ребенка":
  1. Хроническая диарея у детей. Механизмы осмотической диареи
  2. Секреторная диарея. Патогенез
  3. Причины хронического поноса у детей. Этиология диареи
  4. Диагностика хронического поноса (диареи) у детей
  5. Лечение хронического поноса (диареи) у детей
  6. Хроническая боль в животе у детей. Почему у ребенка периодически болит живот?
  7. Анальная трещина у детей. Диагностика и лечение
  8. Парапроктит у детей. Диагностика и лечение
  9. Выпадение прямой кишки у детей. Диагностика и лечение
  10. Полипоз толстой кишки у детей. Ювенильные полипы толстой кишки

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: