Механизм развития (патогенез) полипов желудка

Полипы (образования, выступающие над поверхностью прилегающей слизистой оболочки) выявляются в 5% эндоскопических исследований верхних отделов ЖКТ. Полипы могут образоваться в результате гиперплазии эпителиальных или стромальных клеток, воспаления, эктопии, опухолевого роста.

В данной статье рассмотрим только наиболее часто встречающиеся типы полипов (о полипах Пейтца-Егерса и ювенильных полипах см. отдельную статью на сайте), а также опухоли желудка, включающие аденокарциномы, лимфомы, карциноидные и стромальные опухоли.

а) Воспалительных и гиперпластических полипов. Почти 75% всех полипов являются воспалительными или гиперпластическими. Чаще они наблюдаются у лиц в возрасте 50-60 лет. Эти полипы обычно развиваются на фоне хронического гастрита, который инициирует повреждение слизистой оболочки и реактивную гиперплазию, приводящие к росту полипа.

У лиц с хеликобактер-ассоциированным гастритом после успешной эрадикации возбудителя полипы могут регрессировать. Риск дисплазии коррелирует с размером полипа, поэтому полипы, размер которых превышает 1,5 см, следует резецировать и направить на гистологическое исследование.

Морфология. Большинство воспалительных и гиперпластических полипов имеют диаметр менее 1 см и часто бывают множественными, особенно у лиц с атрофическим гастритом. Эти полипы овоидной формы, с гладкой поверхностью, несмотря на частое наличие эрозий. Микроскопически определяются кистозно расширенные, неровные и удлиненные фовеолярные железы.

Собственная пластинка слизистой оболочки желудка обычно отечна, с острой или хронической воспалительной инфильтрацией разной степени. Часто определяются язвенные дефекты покровного эпителия.

б) Полипы фундальных желез желудка. Полипы фундальных желез могут быть спорадическими или наследственными (наследственный аденоматозный полипоз, НАП). Распространенность полипов фундальных желез в последние годы заметно увеличилась вследствие активного использования препаратов из группы ингибиторов протонной помпы.

Причиной, вероятно, является увеличение секреции гастрина в ответ на снижение кислотности желудочного сока с последующей гиперплазией желез. Такие полипы в 5 раз чаще наблюдают у женщин, обычно в возрасте около 50 лет. Полипы фундальных желез могут быть бессимптомными или проявляться тошнотой, рвотой, болями в эпигастральной области.

Морфология. Полипы фундальных желез локализуются в теле и дне желудка и являются четко очерченными образованиями с гладкой поверхностью. Они могут быть единичными или множественными и представляют собой кистозно расширенные неровные железы, выстланные уплощенными париетальными и главными клетками. Воспалительные изменения обычно отсутствуют или выражены слабо.

Полип желудка
Полипы желудка:
(А) Гиперпластический полип с удлиненными фовеолярными железами.
(Б) Гиперпластический полип с изъязвлением.
(В) Полип фундальных желез желудка представлен кистозно расширенными железами,
выстланными париетальными, главными и ямочными клетками. (Г) Аденома желудка с дисплазией эпителия.
Характеристика некоторых болезней желудка

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) аденомы желудка"

Оглавление темы "Патогенез болезней желудка":
  1. Механизм развития (патогенез) кистозного гастрита
  2. Механизм развития (патогенез) болезни Менетрие
  3. Механизм развития (патогенез) синдрома Золлингера-Эллисона
  4. Механизм развития (патогенез) полипов желудка
  5. Механизм развития (патогенез) аденомы желудка
  6. Механизм развития (патогенез) рака желудка
  7. Механизм развития (патогенез) лимфомы желудка
  8. Механизм развития (патогенез) карциноидной опухоли желудочно-кишечного тракта
  9. Механизм развития (патогенез) гастроинтестинальной стромальной опухоли (ГИСО)
  10. Механизм развития (патогенез) кишечной непроходимости

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: