Строение и функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа взрослого человека — это поперечно расположенный в забрюшинном пространстве орган, лежащий между петлей двенадцатиперстной кишки и воротами селезенки. Ориентируясь на прилегающие к органу сосудистые структуры, можно выделить 4 части поджелудочной железы: головку, шейку (перешеек), тело и хвост. В среднем поджелудочная железа имеет длину 20 см, массу 85 г (у женщин) или 90 г (у мужчин).

Структура протоковой системы поджелудочной железы очень вариабельна. Главный панкреатический проток (вирсунгов проток) наиболее часто открывается в двенадцатиперстную кишку в области фатерова сосочка, тогда как дополнительный панкреатический проток (санториниев проток) обычно дренируется в двенадцатиперстную кишку через отдельный малый сосочек, расположенный на 2 см краниальнее (проксимальнее) фатерова сосочка.

У большинства взрослых главный панкреатический проток соединяется с общим желчным протоком проксимальнее фатерова сосочка, таким образом формируя ампулу фатерова сосочка — общий канал для излития желчи и панкреатического сока.

Поджелудочная железа образуется путем слияния дорсального и вентрального выпячиваний передней кишки, в результате формируется единый орган. Большая часть железы, включая тело, хвост, верхнюю/переднюю часть головки и дополнительный панкреатический проток, развивается из дорсального зачатка. Вентральный зачаток дает начало задней/нижней части головки поджелудочной железы и впадает в фатеров сосочек.

Поджелудочная железа получила свое название от греческого слова pankreas, означающего «вся плоть», но в действительности она представляет собой сложный дольчатый орган с обособленными экзокринной и эндокринной частями. Экзокринная часть, которая вырабатывает пищеварительные ферменты, составляет 80-85% ткани поджелудочной железы. Эндокринная часть представлена скоплениями 1 млн клеток, называемыми островками Лангерганса. Клетки островков Лангерганса составляют только 1-2% органа и вырабатывают инсулин, глюкагон и соматостатин. Заболевания эндокринной части поджелудочной железы детально описаны в главе 24.

Экзокринная часть поджелудочной железы состоит из ацинарных клеток, вырабатывающих ферменты, необходимые для пищеварения, и системы проточков и протоков, по которым секрет транспортируется в двенадцатиперстную кишку. Ацинарные клетки — это пирамидальной формы эпителиальные клетки, радиально расположенные вокруг центрального просвета. Ацинарные клетки содержат мембраносвязанные зимогенные гранулы, богатые пищеварительными ферментами.

Анатомия протоков поджелудочной железы
Анатомия протоковой системы поджелудочной железы:
(А) Нормальная анатомия протоков.
(Б) Анатомия протоков при разделенной поджелудочной железе.

Поджелудочная железа секретирует экзокринные продукты в виде неактивных проферментов — трипсиногена, химотрипсиногена, прокарбоксипептиазы, проэластазы, калликреиногена и профосфолипазы А и В. Самопереваривание ткани поджелудочной железы предотвращается за счет того, что:

- большинство ферментов (за исключением амилазы и липазы) синтезируются в виде неактивных проферментов;

- в ацинарных клетках ферменты находятся внутри мембраносвязанных зимогенных гранул;

- для активации проферментов необходимо превращение неактивного трипсиногена в активный трипсин под действием энтеропептидазы (энтерокиназы) двенадцатиперстной кишки. Трипсин расщепляет проферменты до конечных продуктов, таких как химотрипсин, эластазы и фосфолипазы;

- в ацинарных клетках и секрете протоков присутствуют ингибиторы трипсина, включая ингибитор сериновых протеаз типа Kazal 1 (SPINK1), также известный как панкреатический секреторный ингибитор трипсина;

- ацинарные клетки очень устойчивы к воздействию трипсина, химотрипсина и фосфолипазы А2.

Самыми значимыми заболеваниями экзокринной части поджелудочной железы являются кистозный фиброз, врожденные аномалии, острый и хронический панкреатит, псевдокисты и опухоли.

Ацинус поджелудочной железы
Ацинусы поджелудочной железы с радиально расположенными экзокринными ацинарными клетками пирамидальной формы.
В цитоплазме происходят синтез и упаковка ферментов в зимогенные гранулы с последующей экскрецией в центральный просвет ацинуса.
Гистология поджелудочной железы

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) пороков развития поджелудочной железы"

Оглавление темы "Патогенез болезней ЖКТ":
  1. Механизм развития (патогенез) атрезии желчных протоков
  2. Механизм развития (патогенез) кисты холедоха
  3. Механизм развития (патогенез) рака желчного пузыря
  4. Строение и функции поджелудочной железы
  5. Механизм развития (патогенез) пороков развития поджелудочной железы
  6. Механизм развития (патогенез) острого панкреатита
  7. Механизм развития (патогенез) хронического панкреатита
  8. Механизм развития (патогенез) кисты поджелудочной железы
  9. Механизм развития (патогенез) кистозных опухолей поджелудочной железы
  10. Механизм развития (патогенез) рака поджелудочной железы

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: