Схема развития реэнтри в миокарде
Снижение скорости нарастания потенциала (dV/dt) ведет к уменьшению скорости распространения возбуждения (ϑ), а укорочение ПД соответствует более/ короткому рефрактерному периоду)).
Эти изменения являются важными причинами реэнтри, т. е. циркулярного возбуждения. В нормальных условиях при распространении ПД из волокон Пуркинье на миокард возбуждение на своем пути не может встретить миокард или волокна Пуркинье, способные к реактивации, поскольку они все еще находятся в состоянии рефрактерности.
Это значит, что произведение ϑ * tR всегда больше, чем протяженность (s) самой длинной петли возбуждения. Однако реэнтри может возникать, когда:
- увеличивается максимальная длина петли (s), например, при гипертрофии желудочков;
- укорачивается рефрактерный период (tR);
- уменьшается скорость распространения возбуждения (V).
Мощный электрический стимул (удар электрическим током) или эктопическая экстрасистола, пришедшиеся на этот уязвимый период, могут привести к ПД, характеризующемуся сниженной скоростью нарастания потенциала (dV/dt) и продолжительностью, в результате возникают круги возбуждения, а при определенных обстоятельствах — фибрилляция желудочков.
Своевременно выявленную фибрилляцию можно устранить кратковременным разрядом тока высокого напряжения (дефибрилляция). Этот электрошок вызывает полную деполяризацию всего миокарда, и синусовый узел может вновь взять на себя роль водителя ритма.
Учебное видео ЭКГ при АВ узловой реципрокной re-entry тахикардии (АВРТ, АВУРТ)
- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Схема развития реэнтри в АВ-узле"
Оглавление темы "Патофизиология в схемах":- Схема фаз сердечного цикла
- Схема возникновения и проведения возбуждения в сердце
- Схема образования зубцов и интервалов электрокардиограммы (ЭКГ)
- Схема развития тахикардии
- Схема развития экстрасистол
- Схема развития АВ-блокады
- Схема развития реэнтри в миокарде
- Схема развития реэнтри в АВ-узле
- Схема развития синдрома Вольфа—Паркинсона—Уайта (WPW синдрома)
- Схема развития митрального стеноза