Внешнее (легочное, альвеолярное) дыхание выполняет две основные функции:
1) насыщение крови О2, выведение из организма СО2;
2) поддержание кислотно-основного состояния посредством регуляции концентрации СО2 в крови.

Сущность дыхания заключается в вентиляции альвеол, через стенки которых О2 диффундирует в кровь, а СО2 — в обратном направлении. Перенос газов в крови осуществляется в основном в связанном виде.

Газообмен зависит (помимо прочих факторов) от концентрации газов в крови и кровоснабжения (перфузии) легких. Регуляция системы дыхания корректирует вентиляцию в соответствии с потребностями организма.

Различные патологические состояния могут нарушать дыхание, приводя к недостаточному насыщению крови О2 и неполному выделению СО2.

При обструктивных поражениях легких возрастает сопротивление дыхательных путей, что нарушает вентиляцию альвеол. В результате гиповентиляция может затрагивать как небольшую альвеолярную зону (нарушение распределения площади вентиляции), так и все альвеолы (тотальная гиповентиляция).

Полное прекращение вентиляции альвеол приводит к функциональному артериовенозному шунту. Однако в условиях гипоксии артерии сокращаются, что уменьшает кровоток невентилируемой зоны легких.

При рестриктивных нарушениях дыхания снижается растяжимость (податливость) легких. Такой тип нарушений может возникать вследствие как изменений дыхательных движений (например, при нарушении функции дыхательных мышц или подвижности грудной клетки), так и уменьшения объема функционирующей легочной ткани. В последнем случае площадь диффузии сокращается, нарушая газообмен.

Площадь диффузии сокращается при эмфиземе легких, когда количество альвеол уменьшается, а их объем увеличивается, что приводит к образованию так называемых булл. Еще одной из причин нарушений диффузии газов может быть увеличение расстояния между альвеолами и капиллярами. Полное разобщение альвеол и капилляров обусловливает образование функционально мертвого пространства (области, которая не перфузируется кровью, а также не вентилируется) и включению артериовенозного шунта.

Нарушение перфузии может быть следствием патологии органов дыхания и кровообращения. Снижение перфузии альвеол кровью приводит к нарушению транспорта ею газов, несмотря на достаточную концентрацию О2 в альвеолах и адекватное удаление СО2 из крови. Повышенное сопротивление сосудов малого круга кровообращения вызывает перегрузку правых отделов сердца, т. к. в ответ невысокое сосудистое сопротивление увеличивается сердечный выброс.

Нарушение дыхания может быть следствием патологии нейронов дыхательного центра, дисфункции регулируемых им мотонейронов, нервов и мышц. Однако изменения дыхательных движений, которые возникают вследствие расстройства регуляции дыхания, не всегда приводят к нарушениям альвеолярной вентиляции.

Следствием нарушений дыхательной функции легких может быть гипоксемия, гиперкапния или гипокапния (соответственно повышение или снижение концентрации СО2) артериальной крови. Доставка О2 клеткам в обмен на СО2 зависит не только от дыхания, но и от транспорта О2 кровью и кровообращения в целом.

Принятые термины характеристики дыхания:
а) Гипервентиляция - интенсивное дыхание
б) Нормальное дыхание - спокойное равномерное дыхание
в) Гиповентиляция - ослабленное, недостаточное дыхание
г) Апноэ - остановка дыхания
д) Брадипноэ - замедленное дыхание
е) Тахипноэ - учащенное дыхание
ж) Одышка - затрудненное дыхание (по субъективным ощущениям)
з) Асфиксия - невозможность дыхания по каким-либо причинам
и) Ортопноэ - затрудненное дыхание в любом положении, кроме положения сидя или стоя

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Физиология вентиляции и перфузии легких"

1. Схема причин развития аутоиммунных болезней
2. Схема механизмов развития иммунодефицита
3. Схема свертывания крови - гемостаза
4. Схема механизмов нарушения развития свертывания крови - гемостаза
5. Схема патофизиологии дыхания и его терминов
6. Физиология вентиляции и перфузии легких
7. Схема нарушения диффузии кислорода и углекислого газа
8. Схема нарушения распределения газов в легких
9. Схема причин и механизма рестриктивных нарушений дыхания
10. Схема причин и механизма обструктивных нарушений дыхания