Паранеопластические синдромы рака легкого

Карцинома легкого может вызывать несколько паранеопластических синдромов. Некоторые из них могут предшествовать поражению легкого. Рак легкого вызывает секрецию следующих гормонов или гормоноподобных факторов:
- антидиуретического гормона (гипонатриемия);
- адренокортикотропного гормона (синдром Кушинга);
- паратгормона, паратиреоидного гормоноподобного пептида, простагландина Е и некоторых цитокинов (гиперкальциемия);
- кальцитонина (гипокальциемия);
- гонадотропинов (гинекомастия);
- серотонина и брадикинина (карциноидный синдром).

Частота клинически значимых паранеопластических синдромов, связанных с этими факторами, колеблется от 1 до 10%, доля пациентов с повышенными уровнями пептидных и других гормонов в сыворотке крови гораздо выше. Гормоны может секретировать опухоль любого гистологического типа.

Опухоли, продуцирующие адренокортикотропный и антидиуретический гормоны, как правило, являются мелкоклеточными карциномами, а опухоли, которые сопровождаются гиперкальциемией, — плоскоклеточными карциномами. Карциноидный синдром чаще наблюдается при карциноидных опухолях (см. далее) и редко ассоциируется с мелкоклеточной карциномой. Однако поскольку мелкоклеточная карцинома встречается часто, шансов обнаружить карциноидный синдром у пациентов с мелкоклеточной карциномой гораздо больше.

Другими системными проявлениями карциномы легкого могут быть:
(1) миастенический синдром Ламберта-Итона, при котором мышечная слабость обусловлена образованием аутоантител к нейронным кальциевым каналам;
(2) периферическая невропатия, как правило чисто сенсорная;
(3) кожные нарушения, в т.ч. папиллярно-пигментная дистрофия кожи (акантокератодермия, или черный акантов);
(4) гематологические нарушения, например лейкемоидныереакции;
(5) гипертрофическая легочная остеоартропатия — аномалия соединительной ткани, приводящая к деформации пальцев рук в виде барабанных палочек.

Апикальный рак легкого в верхней легочной борозде, как правило, проникает в нервные структуры вокруг трахеи, в т.ч. шейное симпатическое сплетение, и вызывает сильную боль, распространяющуюся по ходу локтевого нерва, и синдром Хейра (энофтальм, птоз, миоз и ангидроз) на стороне поражения. Такие опухоли называют также опухолями Панкоста.

Метастазирование рака легкого

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизмы развития (патогенез) карциноидной опухоли легкого"

Оглавление темы "Опухоли легких":
  1. Причины пневмонии при ВИЧ и СПИДе
  2. Последствия трансплантации легкого
  3. Механизмы развития (патогенез) карциномы легкого
  4. Классификация рака легкого
  5. Гистология (морфология) рака легкого
  6. Определение стадии рака легкого
  7. Паранеопластические синдромы рака легкого
  8. Механизмы развития (патогенез) карциноидной опухоли легкого
  9. Механизмы развития (патогенез) редких опухолей легкого
  10. Механизмы развития (патогенез) метастатических опухолей легкого

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: