Механизм развития (патогенез) опухолеподобных образований полости рта

Некоторые патологические процессы в мягких тканях полости рта имеют реактивную природу и представляют собой очаги воспаления, внешне похожие на опухоль или язву, поэтому необходимо гистологическое исследование.

Реактивные узловые поражения полости рта наблюдаются достаточно часто и имеют различную микроскопическую картину. Наиболее частыми фибропролиферативными поражениями в полости рта являются фиброма (61%), периферическая оссифицирующая фиброма (22%), пиогенная гранулема (12%) и периферическая гигантоклеточная гранулема (5%). Самыми частыми язвенными повреждениями являются травматические и афтозные язвы.

а) Фиброма в результате механического раздражения преимущественно развивается в слизистой оболочке щеки по линии смыкания зубов или в области зубодесневого края.
Фиброма представляет собой узлообразные массы фиброзной ткани с немногочисленными клетками воспаления и снаружи покрыта многослойным плоским эпителием. Лечат данное образование путем радикального иссечения.

б) Пиогенная гранулема — это хорошо васкуляризованное патологическое образование на ножке, обычно развивающееся на десне у детей, молодых людей и часто у беременных (так называемая опухоль беременности). Поверхность образования обычно изъязвлена, цвет варьирует от красного до фиолетового.
В некоторых наблюдениях отмечается очень быстрый рост образования, что позволяет предположить его злокачественную природу.

Гистологически пиогенная гранулема имеет многочисленные пролиферирующие сосуды, сходные с таковыми в грануляционной ткани. Из-за такой микроскопической картины некоторые исследователи считают пиогенные гранулемы одной из форм капиллярной гемангиомы.

Как и гемангиомы, пиогенные гранулемы часто подвергаются обратному развитию, особенно после родов, а также фиброзному перерождению, иногда превращаясь в периферические оссифицирующие фибромы. Метод лечения — радикальное иссечение.

Пиогенная гранулема

в) Периферическая оссифицирующая фиброма — относительно частое патологическое образование на десне, имеющее скорее реактивную, чем истинно опухолевую природу. Причина неизвестна. Чаще всего наблюдаются у девочек-подростков. Некоторые периферические оссифицирующие фибромы образуются в результате созревания длительно существующих пиогенных гранулем.

Периферические оссифицирующие фибромы представляют собой узлы красного цвета с изъязвленной поверхностью. Клинически такие фибромы часто ошибочно принимают за пиогенные гранулемы. Радикальное иссечение фибромы с подлежащими тканями до надкостницы является тактикой выбора, однако в 15-20% случаев заболевание рецидивирует.

г) Периферическая гигантоклеточная гранулема — еще одно патологическое образование на десне, иногда с участками изъязвления. Клинические проявления сходны с клинической картиной пиогенной гранулемы, однако периферическая гигантоклеточная гранулема имеет синевато-фиолетовый цвет, тогда как пиогенная гранулема — ярко-красная. Гистологическая картина этих патологических образований абсолютно разная.

Периферическая гигантоклеточная гранулема представлена причудливыми скоплениями гигантских клеток инородных тел, окруженными фиброваскулярной стромой. Несмотря на то что капсулы у гранулемы нет, она хорошо отграничена от окружающих тканей и ее легко иссечь. Периферическую гигантоклеточную гранулему необходимо отличать от центральных гигантоклеточных гранулем, локализующихся в верхней или нижней челюсти, и от гистологически сходных, но часто множественных «коричневых опухолей», наблюдаемых при гиперпаратиреозе.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) афтозных язв"

Оглавление темы "Патология (патофизиология болезней)":
  1. Механизм развития (патогенез) плеврального выпота
  2. Механизм развития (патогенез) пневмоторакса
  3. Механизм развития (патогенез) опухоли плевры
  4. Механизм развития (патогенез) мезотелиомы
  5. Строение и функции зубов
  6. Механизм развития (патогенез) кариеса
  7. Механизм развития (патогенез) гингивита
  8. Механизм развития (патогенез) периодонтита
  9. Механизм развития (патогенез) опухолеподобных образований полости рта
  10. Механизм развития (патогенез) афтозных язв

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: