Механизм развития (патогенез) зубной кисты

В отличие от других костей скелета, в обеих челюстях достаточно часто образуются кисты с эпителиальной выстилкой. Подавляющее большинство из них происходит из остатков одонтогенного эпителия. Такие кисты подразделяют на 2 большие группы: воспалительные и эволюционные. Опишем наиболее часто встречающиеся формы.

а) Зубная киста — это кистозное образование вокруг коронки непрорезавшегося зуба и предположительно являющееся результатом дегенерации зубного фолликула. При рентгенологическом исследовании зубные кисты представляют собой однокамерные образования, ассоциированные с непрорезавшимся третьим моляром (зубом мудрости).

При гистологическом исследовании видно, что зубные кисты выстланы тонким многослойным плоским эпителием. Часто в соединительнотканной строме кисты обнаруживаются плотные хронические воспалительные инфильтраты. Метод лечения таких образований — полная резекция. Важно помнить о том, что неполное удаление кисты может вести к ее рецидиву или, реже, опухолевой трансформации в амелобластому или плоскоклеточную карциному.

б) Одонтогенная кератокиста — образование, которое важно отличать от других одонтогенных кист из-за его местно агрессивного роста и высокой частоты рецидивов. Одонтогенная кератокиста развивается в любом возрасте, однако чаще возникает у мужчин в возрасте 10-40 лет и локализуется в заднем отделе нижней челюсти.

При рентгенологическом исследовании одонтогенная кератокиста выглядит как четко очерченное одноили многокамерное рентген-негативное образование. Кисты выстланы тонким многослойным ороговевающим или неороговевающим плоским эпителием с явлениями паракератоза, выраженным базальным слоем и складчатой поверхностью.

Метод лечения — полная резекция (при неполном удалении частота рецидивов достигает 60%). При наличии множественных одонтогенных кератокист пациента следует обследовать на наличие невусной базально-клеточной карциномы (синдрома Горлина), которая связана с мутацией гена-супрессора опухолей РТСН, расположенного на хромосоме 9q22.

Классификация одонтогенных кист

в) Периапикальная киста по своей природе является воспалительной и часто располагается в области верхушки зуба. Кисты возникают в результате длительно текущего пульпита, который, возможно, обусловлен глубоким кариесом или травмой зубов.

Исход воспаления — некроз пульпы, изменяющий направление корня с выходом его верхушки в альвеолярную костную ткань, что приводит к развитию периапикального абсцесса. С течением времени в результате хронического воспаления может сформироваться образование с наличием или отсутствием эпителиальной выстилки, стенка которого состоит из грануляционной ткани.

В настоящее время для обозначения таких образований не принято использовать термин «периапикальная гранулема», т.к. отсутствуют признаки истинного гранулематозного воспаления, но от старой и привычной терминологии не так просто отказаться.

Периапикальные воспалительные образования — результат длительной персистенции микрофлоры или других повреждающих факторов в зоне воспаления. Таким образом, успешное лечение периапикальных кист во многом зависит от полноценного удаления всех повреждающих агентов, а также восстановления или экстракции поврежденного зуба.

г) Одонтогенные опухоли — новообразования с разнородными гистологическими признаками и разным клиническим течением. Некоторые из них являются истинными новообразованиями (как доброкачественными, так и злокачественными), тогда как другие относят к гамартомам.

Одонтогенные опухоли развиваются из одонтогенного эпителия и/или одонтогенной эктомезенхимы.

Наиболее частые и клинически значимые одонтогенные опухоли:

- амелобластома. Развивается из одонтогенного эпителия, признаки эктомезенхимальной дифференцировки отсутствуют, часто имеет кистозную структуру. Опухоль характеризуется медленным местным деструктивным ростом, но, как правило, безболезненна;

- одонтома. Это самая частая одонтогенная опухоль. Развивается из одонтогенного эпителия, однако характеризуется значительным накоплением эмали и дентина. Одонтомы с большей вероятностью являются гамартомами, чем истинными опухолями. Лечение — полная резекция.

Классификация одонтогенных опухолей

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) насморка"

Оглавление темы "Патогенез болезней полости рта":
  1. Механизм развития (патогенез) воспаления языка - глоссита
  2. Механизм развития (патогенез) герпеса губ и полости рта
  3. Механизм развития (патогенез) молочницы полости рта
  4. Признаки системных заболеваний в полости рта
  5. Механизм развития (патогенез) лейкоплакии и эритроплакии полости рта
  6. Механизм развития (патогенез) рака полости рта
  7. Механизм развития (патогенез) зубной кисты
  8. Механизм развития (патогенез) насморка
  9. Механизм развития (патогенез) язв полости носа
  10. Механизм развития (патогенез) фарингита и тонзиллита

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: