Механизмы развития (патогенез) неспецифической интерстициальной пневмонии (НИП)

Механизмы развития (патогенез) неспецифической интерстициальной пневмонии (НИП)

Концепция неспецифической интерстициальной пневмонии (НИП) появилась, когда стало ясно, что есть пациенты с диффузной интерстициальной болезнью легких неизвестной этиологии. НИП имеет разнообразные рентгенологические и гистологические признаки. Прогноз при НИП более благоприятный, чем при ИФЛ.

а) Морфология. В соответствии с гистологическими изменениями НИП подразделяют на клеточный и фиброзный варианты. Клеточный вариант характеризуется прежде всего наличием хронического интерстициального воспаления различной (от легкой до умеренной) степени и лимфоцитарной инфильтрацией с примесью плазматических клеток, которая носит диффузный или очаговый характер.

Фиброзный вариант отличается однообразными диффузными или очаговыми изменениями интерстиция без признаков фиброза различной степени, характерного для ИФЛ. Фибробластические очаги и картина сотового легкого отсутствуют. У некоторых пациентов в разных участках легких обнаруживают и НИП, и ИФЛ. В этих случаях прогноз такой же, как при ИФЛ.

б) Клинические признаки. Основные жалобы больных — одышка и кашель в течение нескольких месяцев. Возраст пациентов, как правило, 46-55 лет. Лица с клеточным вариантом НИП несколько моложе, чем те, у которых диагностируют фиброзный вариант НИП или ИФЛ.

Прогноз при клеточном варианте НИП благоприятнее, чем при фиброзном варианте НИП в сочетании с ИФЛ.

Обычная интерстициальная пневмония. Фиброз более выражен субплеврально.

Обычная интерстициальная пневмония.
Фибробластический очаг с волокнами,
идущими параллельно к поверхности, внеклеточный матрикс голубоватого цвета и миксоматозного вида,
участок сотового легкого (cправа).

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизмы развития (патогенез) криптогенной организующейся пневмонии"

Оглавление темы "Патогенез заболеваний легких":