Признаки недостатка витамина А у детей. Профилактика гиповитаминоза А

Признаки недостатка витамина А у детей. Профилактика гиповитаминоза А

Нарушения зрения развиваются исподволь и редко проявляются ранее 2-3-летнего возраста. Вначале страдает задний сегмент глаз и нарушается адаптация к темноте (куриная слепота). Позднее возникает сухость конъюнктивы и роговицы (ксероз), приводящая к ее сморщиванию, помутнению или кератомаляции. На бульбарной конъюнктиве могут появляться сухие серебристо-серые бляшки (пятна Бито) с фолликулярным гиперкератозом и фотофобией.

Недостаточность витамина А может также сопровождаться замедлением физического и психического развития и апатией. Обычно развивается анемия с гепатоспленомегалией или без нее. Кожа становится сухой и шелушащейся, а на лопатках, ягодицах и разгибательной поверхности конечностей обнаруживается фолликулярный гиперкератоз. Иногда наблюдается ороговение влагалищного эпителия, а метаплазия эпителия мочевых путей обусловливает пиурию и гематурию.
Повышение внутричерепного давления может приводить к расхождению швов черепа, но гидроцефалия с парезом черепных нервов или без него отмечается редко.

Диагностике недостаточности витамина А помогают пробы на адаптацию к темноте. Биомикроскопическое исследование конъюнктивы позволяет обнаружить ее ксероз. Рекомендуется также брать отпечатки с поверхности глаз и влагалища. Концентрация каротина в плазме падает быстро, но содержание витамина А — гораздо медленнее.

Профилактика недостаточности витамина А у детей

Грудным детям требуется не менее 500 мкг витамина А в сутки, а старшим детям, как и взрослым — 600-1500 мкг каротина или витамина А. Поскольку содержание витамина А в грудном молоке зависит от его уровня в плазме, кормящие женщины, проживающие в регионах, где часто встречается его дефицит, после родов должны получать примерно 30 000 мкг (100 000 ME) этого витамина.

Диету с низким содержанием жиров следует обогащать витамином А. При заболеваниях, сопровождающихся нарушением всасывания жира или повышенной экскрецией витамина А, нужно добавлять его водные эмульсии в количествах, в несколько раз превышающих суточные потребности. Такие препараты следует назначать и недоношенным детям, у которых жиры и витамин А всасываются в кишечнике хуже, чем у доношенных.

Эпидемиологические исследования показывают, что добавки витамина А на 20 % увеличивают выживаемость детей с явной или субклинической его недостаточностью. У детей в возрасте до 6 мес. этот эффект не наблюдается. Однако добавление по 30 000 мкг (100 000 ME) витамина (в виде водной эмульсии) каждые 4 мес. детям 6-11 мес. и по 60 000 мкг (200 000 ME) детям старше 1 года снижает смертность от тяжелого поноса и кори.

Данные в отношении тяжести заболеваний дыхательной системы или смертности от них недостаточны. Влияние витамина А на смертность от инфекционных заболеваний может быть связано с восстановлением эпителиальных покровов и/или повышением иммунитета.

Лечение недостаточности витамина А у детей. При латентном дефиците витамина А достаточно вводить его по 1500 мкг в сутки. При ксерофтальмии назначают по 1500 мкг/кг внутрь в течение 5 сут, а затем вводят внутримышечно его масляный раствор (по 7500 мкг/сут) до выздоровления. Добавление витамина А в суточных дозах 1500-3000 мкг может снижать заболеваемость и смертность детей от вирусных инфекций (таких, как корь) и в отсутствие авитаминоза.

- Рекомендуем далее ознакомиться с материалом "Признаки избытка витамина А у детей. Отравление витамином А"

Оглавление темы "Недостаток витаминов у детей":