Морфология сосудов при артериальной гипертензии
Гипертензия не только ускоряет атерогенез, но также приводит к дегенеративным изменениям стенки крупных артерий и артерий среднего калибра, что может стать причиной расслоения аорты и цереброваскулярного кровоизлияния.
Морфология. Гипертензия ассоциируется с двумя формами болезни мелких кровеносных сосудов: гиалиновым артериолосклерозом и гиперпластическим артериолосклерозом.
а) Гиалиновый артериолосклероз. Обнаруживаются гомогенные, розового цвета утолщения стенок артериол и сужение их просвета. Эти изменения возникают вследствие утечки белков плазмы через поврежденный эндотелий и повышения синтеза ВКМ гладкомышечными клетками в ответ на хронический гемодинамический стресс.
У пожилых лиц (нормо- или гипертензивных) также часто обнаруживают гиалиновый артериосклероз, у индивидов с гипертензией он отличается большей распространенностью и тяжестью.
Те же поражения служат также общим признаком диабетической микроангиопатии. В этом случае этиологическим фактором является дисфункция эндотелия, индуцированная гипергликемией.
При нефросклерозе, обусловленном хронической гипертензией, сужение артериол в результате гиалинового артериосклероза приводит к диффузному нарушению кровоснабжения почек и рубцеванию клубочков.
б) Гиперпластический артериолосклероз. Это нарушение встречается при злокачественной гипертензии. Наблюдается концентрическое слоистое утолщение стенки по типу луковой шелухи («луковичный» склероз) и сужение просвета сосудов. Слои состоят из гладкомышечных клеток с утолщенной, редуплицированной базальной мембраной.
При злокачественной гипертензии эти поражения сопровождаются фибриноидными отложениями и некрозом сосудистой стенки (некротизирующий артериолит), особенно в почках.
(А) Гиалиновый артериолосклероз. Стенка артериолы утолщена из-за белковых отложений, просвет заметно сужен.
(Б) Гиперпластический артериолосклероз, или «луковичный» склероз (стрелка), вызывающий облитерацию просвета.
- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Артериосклероз и его формы"
Оглавление темы "Патология кровеносных сосудов":- Структура и функции кровеносных сосудов
- Типы нарушений развития кровеносных сосудов
- Функции эндотелиальных клеток сосудов и их повреждение
- Функции гладкомышечных клеток сосудов и их повреждение
- Механизмы утолщения интимы кровеносных сосудов
- Механизмы развития артериальной гипертензии
- Механизмы поддержания артериального давления в норме
- Механизмы развития артериальной гипертензии
- Морфология сосудов при артериальной гипертензии
- Артериосклероз и его формы