Лечение хронического поноса (диареи) у детей

Первый принцип лечения хронического поноса сводится к тому, чтобы нормализовать питание пациента, его рост и развитие. Следует оценить рост, массу тела ребенка и его питательный статус. Если антропометрические показатели соответствуют границам нормы, а в кале отсутствует жир, следует рассмотреть возможность хронической неспецифической диареи. Патогенез этого состояния связан с потреблением чрезмерного количества газированных напитков, функциональной недостаточностью систем, обеспечивающих всасывание сахаров, и низким потреблением жиров.

Хроническая неспецифическая диарея обычно развивается у детей 1-3 лет в удовлетворительном состоянии. Стул часто бурого цвета, водянистый, содержит непереваренные частицы пищи. Если ребенок ежесуточно потребляет более 150 мл/кг напитков, то их количество должно быть ограничено до 90 мл/кг и менее. Родители могут заметить, что в первые 2 сут после ограничения жидкости ребенок становится раздражительным, однако через несколько дней частота дефекации и объем стула сокращаются.

Если ребенок с поносом потребляет слишком много фруктовых соков, их количество тоже следует ограничить. Диарею у детей 1-3 лет может вызывать сорбитол, который содержится в яблоках, грушах, сливовом соке. Кроме того, яблочный и грушевый сок содержит больше фруктозы, чем глюкозы, что также способствует развитию диареи у детей 1-3 лет. В подобных случаях лучше давать детям белый виноград.
Определенную роль в развитии диареи у детей играет количество потребляемых жиров. При ограниченном потреблении жиров родителями можно рекомендовать повысить их до 40 % суточной калорийности рациона.

хронический понос у детей

Если причиной диареи служит непереносимость углеводов, следует назначить пробную диету с ограничением лактозы или сахарозы. Для переваривания лактозы применяют препараты лактазы. При сохранении диареи из рациона исключают лактозу или сахарозу либо определяют содержание водорода в выдыхаемом воздухе после употребления того или иного дисахарида. Этим методом после употребления глюкозы можно диагностировать избыточный рост бактерий (кишечной инфекции).

Если у ребенка с поносом снижена масса тела, а в кале обнаружены жиры, следует исключить хроническую диарею на фоне синдрома мальабсорбции. Самой распространенной причиной хронической диареи, связанной с синдром мальабсорбции, служит перенесенный гастроэнтерит. Таким пациентам целесообразно назначать элементные питательные смеси (прегестимил или алиментум) через назогастральный зонд на протяжении 3-4 нед.

При подозрении на избыточный рост бактерий в тонкой кишке следует нормализовать питание и рассмотреть возможность консервативного либо хирургического лечения. Хирургическое лечение показано при незавершенном повороте кишечника или частичной тонкокишечной непроходимости. Антибактериальная терапия включает метронидазол в комбинации с ампициллином или триметоприм/сульфаметоксазолом.

Пациентам с секреторной диареей, особенно в первый месяц жизни, следует нормализовать питание, поскольку большинство таких случаев связано с врожденным дефектом транспортных белков. У детей старшего возраста с секреторной диареей следует сначала установить ее причину, а потом назначить соответствующее лечение.

- Рекомендуем ознакомиться далее в статье "Хроническая боль в животе у детей. Почему у ребенка периодически болит живот?"

Оглавление темы "Патология кишечника у ребенка":
  1. Хроническая диарея у детей. Механизмы осмотической диареи
  2. Секреторная диарея. Патогенез
  3. Причины хронического поноса у детей. Этиология диареи
  4. Диагностика хронического поноса (диареи) у детей
  5. Лечение хронического поноса (диареи) у детей
  6. Хроническая боль в животе у детей. Почему у ребенка периодически болит живот?
  7. Анальная трещина у детей. Диагностика и лечение
  8. Парапроктит у детей. Диагностика и лечение
  9. Выпадение прямой кишки у детей. Диагностика и лечение
  10. Полипоз толстой кишки у детей. Ювенильные полипы толстой кишки

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: