В статьях по патофизиологии сначала будут рассмотрены болезни эритроцитов. Из этих заболеваний наиболее важными являются анемии, обусловленные патологией самих эритроцитов, чаще всего не связанные с неопластическими расстройствами. Далее следует обзор заболеваний крови, являющихся причинами основных геморрагических расстройств.

Анемия — это уменьшение общего объема циркулирующих эритроцитов ниже нормы. При анемии снижается способность крови переносить кислород, что ведет к гипоксии тканей. На практике определить количество эритроцитов не так просто, и анемию обычно диагностируют, основываясь на снижении уровня гематокрита (отношение плотно осажденных эритроцитов к общему объему крови) и концентрации гемоглобина ниже нормы. Эти показатели коррелируют с количеством эритроцитов, за исключением случаев изменения объема плазмы вследствие задержки жидкости или дегидратации.

Существует множество различных классификаций анемий. Мы используем классификацию, в основе которой лежат механизмы возникновения анемий. Существует также клиническая классификация анемий в соответствии с нарушением морфологии самих эритроцитов, часто с указанием причины этого явления, с учетом размеров эритроцитов (нормоциты, микроциты или макроциты), степени их насыщения гемоглобином, о чем свидетельствует цвет клеток (нормохромные или гипохромные), и их формы.

Микроцитарные гипохромные анемии возникают в результате нарушений синтеза гемоглобина, тогда как макроцитарные анемии большей частью обусловлены нарушениями созревания эритроидных клеток-предшественников в костном мозге. Нормоцитарные нормохромные анемии имеют различное происхождение; в некоторых случаях причину можно определить, исследуя изменения формы эритроцитов (лучше всего путем визуального изучения мазков крови). При исследовании мазков также можно определить другие качественные показатели, однако для этого необходимо применение специальных методов в лабораториях. К наиболее важным характеристикам эритроцитов относятся:
- средний объем клетки, выражаемый в фемтолитрах (фл);
- среднее содержание гемоглобина в клетке, выражаемое в пикограммах (пг);
- средняя концентрация гемоглобина в клетке в данном объеме плотно осажденных эритроцитов, выражаемая в граммах на децилитр (г/дл);
- ширина распределения эритроцитов (коэффициент вариации объема эритроцитов).

Референсные значения показателей эритроцитов у взрослых людей представлены в таблице ниже.

Независимо от причины достаточно тяжелая анемия характеризуется определенными клиническими признаками. Типичные симптомы — бледность, общая слабость, недомогание и повышенная утомляемость. Сниженное содержание кислорода в циркулирующей крови вызывает одышку даже при небольших физических усилиях. Гипоксия может вызвать жировые изменения в печени, миокарде и почках.

Если такие изменения в миокарде достигают значительной степени, возникают сердечная недостаточность и тканевая гипоксия вследствие дефицита кислорода в крови. Иногда гипоксия миокарда проявляется в виде стенокардии, особенно на фоне болезни коронарных артерий. При острой кровопотере и шоке могут развиваться олигурия и анурия как результат гипоперфузии почек. Гипоксия центральной нервной системы способна вызвать головную боль, ухудшение зрения и обморок.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизмы развития (патогенез) анемии при кровопотере"

1. Механизмы развития (патогенез) застойной спленомегалии
2. Механизмы развития (патогенез) инфаркта селезенки
3. Строение и функции тимуса
4. Механизмы развития (патогенез) нарушений развития тимуса
5. Механизмы развития (патогенез) тимомы
6. Классификация анемий
7. Механизмы развития (патогенез) анемии при кровопотере
8. Механизмы развития (патогенез) гемолитической анемии
9. Механизмы развития (патогенез) наследственного сфероцитоза
10. Механизмы развития (патогенез) наследственного дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD)