Механизм развития (патогенез) кисты поджелудочной железы

В поджелудочной железе могут развиваться кисты различных типов. Большинство из них являются псевдокистами, но также наблюдаются кисты врожденной этиологии.

а) Врожденные кисты поджелудочной железы. Врожденными кистами считают кисты, образующиеся в результате нарушения развития протоков поджелудочной железы. Кисты в почках, печени и поджелудочной железе нередко являются признаком поликистозной болезни. Врожденные кисты обычно однокамерные, тонкостенные, размер их варьирует от микроскопического до 5 см.

Стенка таких кист блестящая, выстлана мономорфным кубическим эпителием или, при высоком давлении внутри кисты, уплощенным эпителием. Врожденные кисты окружены тонкой фиброзной капсулой и заполнены прозрачной серозной жидкостью. Они могут быть как спорадическими, так и компонентом аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек и синдрома Гиппеля-Линдау.

При синдроме Гиппеля-Линдау выявляются сосудистые опухоли сетчатки, мозжечка или ствола мозга в сочетании с врожденными кистами и опухолями поджелудочной железы, печени и почек.

Кисты поджелудочной железы на КТ и под микроскопом
а - Микрокистозная аденома (серозная цистаденома) поджелудочной железы.
Уровень и ширину окна регулируют до обнаружения мелких кист размером 0,5-2 мм, в опухоли хвоста поджелудочной железы — размером 4 см.
Видно нормальное тело поджелудочной железы. Компьютерная томография.
б - Серозная цистаденома: микроскопическая картина, представляющая бесчисленное количество простых кист, разделенных тонкими фиброваскулярными перегородками, составляющими опухоль.

б) Псевдокисты поджелудочной железы. Псевдокиста — это очаговое скопление некротического и геморрагического материала, богатого панкреатическими ферментами. Такие кисты лишены эпителиальной выстилки (поэтому их и называют псевдокистами) и составляют до 75% всех кист поджелудочной железы.

Псевдокисты обычно образуются после приступов острого панкреатита и часто сопровождают хронический алкогольный панкреатит. Травматическое повреждение поджелудочной железы также может привести к развитию псевдокист.

Морфология. Псевдокисты — это одиночные образования, расположенные в ткани поджелудочной железы или, чаще, в малом сальнике, а также забрюшинно между желудком и поперечно-ободочной кишкой либо между желудком и печенью. Иногда такие кисты располагаются под диафрагмой. Их размер варьирует от 2 до 30 см.

Псевдокисты образуются путем отграничения фиброзной тканью участков перипанкреатических кровоизлияний и жирового некроза. Псевдокисты имеют центрально расположенный некротический детрит и свертки крови, богатые панкреатическими ферментами, окруженными фиброзной стенкой с грануляционной тканью без эпителиальной выстилки.

Многие псевдокисты могут спонтанно рассасываться, некоторые вторично инфицируются, а крупные способны сдавливать или даже пенетрировать прилегающие структуры.

Псевдокиста поджелудочной железы
Псевдокиста поджелудочной железы:
(А) На разрезе видна нечетко отграниченная киста с некротизированной коричнево-черной стенкой.
(Б) При гистологическом исследовании видно, что стенка выстлана фибрином и грануляционной тканью, эпителиальная выстилка отсутствует.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) кистозных опухолей поджелудочной железы"

Оглавление темы "Патогенез болезней ЖКТ":
  1. Механизм развития (патогенез) атрезии желчных протоков
  2. Механизм развития (патогенез) кисты холедоха
  3. Механизм развития (патогенез) рака желчного пузыря
  4. Строение и функции поджелудочной железы
  5. Механизм развития (патогенез) пороков развития поджелудочной железы
  6. Механизм развития (патогенез) острого панкреатита
  7. Механизм развития (патогенез) хронического панкреатита
  8. Механизм развития (патогенез) кисты поджелудочной железы
  9. Механизм развития (патогенез) кистозных опухолей поджелудочной железы
  10. Механизм развития (патогенез) рака поджелудочной железы

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: