Механизм развития (патогенез) кератоконуса

Кератоконус (коническая роговица) — это заболевание, характеризующееся прогрессирующим истончением и растяжением роговицы без признаков воспаления или васкуляризации. Частота заболевания достигает 1 : 2000. Истончение роговицы приводит к тому, что форма роговицы меняется со сферической на коническую.

Изменение формы, в свою очередь, приводит к развитию неправильного (нерегулярного) астигматизма, который очень сложно скорректировать с помощью очков. Использование жестких контактных линз придает роговице ровную сферическую форму и может улучшить зрение у лиц с кератоконусом. Пациенты, зрение которых не может быть скорректировано очками или контактными линзами, являются кандидатами на трансплантацию роговицы (очень эффективное вмешательство при данном заболевании).

Причина кератоконуса неизвестна. В отличие от большинства дегенеративных заболеваний кератоконус является двухсторонним процессом. Установлена связь между кератоконусом и синдромом Дауна, синдромом Марфана, а также атопическими заболеваниями. В патогенезе кератоконуса определенную роль играет активация коллагеназ, желатиназ и матричных металлопротеиназ.

Морфология. Гистологическим признаком кератоконуса является истончение роговицы с разрывами мембраны Боумена. У некоторых пациентов могут происходить острые разрывы десцеметовой мембраны, в результате которых водянистая влага передней камеры вступает в контакт со стромой роговицы. Внезапное истечение водянистой влаги через разрыв десцеметовой мембраны (водянка роговицы) может явиться причиной резкого ухудшения зрения.

Вслед за водянкой могут сформироваться рубцы роговицы, что также приводит к снижению или потере зрения. Острая водянка роговицы может осложнять разрывы десцеметовой мембраны, возникающие вторично из-за чрезмерного повышения внутриглазного давления при инфантильной глаукоме (так называемые стрии Хааба).

Кератоконус
Кератоконус. PAS-реакция позволяет четко визуализировать базальную мембрану эпителия (БМЭ),
не вовлеченную в патологический процесс, а также мембрану Боумена (МБ),
расположенную между базальной мембраной эпителия и стромой роговицы (С).
Ближе к центру мембраны Боумена виден разрыв, являющийся диагностическим признаком кератоконуса.
Участок отслойки эпителия, расположенный левее зоны разрыва,
возник в результате отека роговицы, вызванного разрывом десцеметовой мембраны (на снимке не показан).

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) эндотелиальной дистрофии роговицы (дистрофии Фукса)"

Оглавление темы "Патогенез болезней глаз":
  1. Механизм развития (патогенез) патологии склер
  2. Анатомия и функции роговицы глаза
  3. Механизм развития (патогенез) кератита и язвы роговицы
  4. Механизм развития (патогенез) ленточной кератопатии
  5. Механизм развития (патогенез) кератоконуса
  6. Механизм развития (патогенез) эндотелиальной дистрофии роговицы (дистрофии Фукса)
  7. Механизм развития (патогенез) стромальной дистрофии роговицы
  8. Анатомия и функции передней камеры глаза
  9. Механизм развития (патогенез) катаракты
  10. Механизм развития (патогенез) глаукомы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: