Механизм развития (патогенез) кампилобактерного энтероколита

С. jejuni является самым частым бактериальным возбудителем кишечных инфекций в развитых странах и одной из основных причин так называемой диареи путешественников. Большинство случаев вызваны употреблением в пищу неправильно приготовленного мяса курицы, но причиной заболевания также может быть употребление непастеризованного молока или зараженной воды.

а) Патогенез. Патогенез капилобактерного энтероколита изучен не до конца, однако установлены основные факторы вирулентности этой бактерии: подвижность, адгезия, выработка токсина и инвазия. Подвижность С. jejuni обеспечивает жгутик. Он, в свою очередь, способствует адгезии и колонизации микроорганизмов, что необходимо для инвазии в слизистую оболочку.

Некоторые штаммы С. jejuni выделяют холероподобный энтеротоксин и цитотоксины, повреждающие эпителий.

Дизентериеподобная форма заболевания обычно развивается при заражении некоторыми энтероинвазивными штаммами С. jejuni. Тифоподобная форма возникает, когда бактерии пролиферируют в собственной пластинке слизистой оболочки и лимфатических узлах брыжейки.

Инфицирование С. jejuni может привести к реактивному артриту, главным образом у пациентов с гаплотипом HLA-B27. Другие внекишечные осложнения, включая узловатую эритему и синдром Гийена-Барре, возникают вследствие аутоиммунного воспаления периферических нервов и не связаны с системой HLA. В патогенезе синдрома Гийена-Барре определенную роль может играть феномен молекулярной мимикрии: антитела к липополисахаридам С. jejuni перекрестно реагируют с ганглиозидами периферической и центральной нервной системы.

Кроме того, у 15-50% лиц с синдромом Гийена-Барре в посевах кала отмечается рост С. jejuni или появление циркулирующих антител к ней. К счастью, синдром Гийена-Барре развивается менее чем у 0,1% лиц, инфицированных С. jejuni.

б) Морфология. С. jejuni является грамотрицательной жгутиковой бактерией, имеющей форму запятой. Диагноз ставят главным образом на основании положительного посева каловых масс, поскольку морфологическая картина заболевания неспецифична и представлена острым активным поверхностным колитом, который наблюдается при многих формах инфекционного колита.

Отмечаются выраженная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки кишки нейтрофилами, а также многочисленные внутриэпителиальные нейтрофилы, особенно в поверхностных отделах слизистой оболочки. Возможны криптит (нейтрофилы в стенке кишечных крипт) и криптабщессы (скопления нейтрофилов в просвете крипт). Важно отметить, что строение крипт не нарушено, хотя его бывает трудно оценить в случаях выраженного повреждения слизистой оболочки.

в) Клинические признаки. Для развития заболевания достаточно всего 500 бактерий С. jejuni. Инкубационный период составляет до 8 дней. Основным симптомом, возникающим остро или после гриппоподобного продромального периода, является водянистый стул, а у 15% пациентов развивается дизентериеподобная симптоматика. После выздоровления пациенты могут выделять бактерии более 1 мес. Антибиотикотерапия обычно не нужна.

Бактериальный энтероколит
Бактериальный энтероколит:
(А) Инфекция Campylobacter jejuni вызывает острый активный колит. В поверхностном эпителии и эпителии кишечных крипт видны нейтрофилы, а внизу справа — крипт-абсцесс.
(Б) При иерсиниозе поверхностный эпителий может быть разрушен нейтрофилами, а собственная пластинка слизистой оболочки кишки плотно инфильтрирована плазматическими клетками с примесью лимфоцитов и нейтрофилов.
(В) Энтерогеморрагическая Escherichia coli серотипа 0157:Н7 приводит к ишемиеподобным морфологическим изменениям слизистой оболочки с поверхностной атрофией и эрозиями.
(Г) Инфекция, вызванная энтероинвазивной Escherichia coli, сходна с другими острыми активными колитами.
Отмечаются сохранная структура кишечных крипт и равномерно распределенные многочисленные внутриэпителиальные нейтрофилы.

Патогенез бактериальной диареи

Патогенез бактериальной диареи
Признаки бактериальных энтероколитов

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) шигеллеза"

Оглавление темы "Патогенез инфекционных болезней кишечника":
  1. Механизм развития (патогенез) кампилобактерного энтероколита
  2. Механизм развития (патогенез) шигеллеза
  3. Механизм развития (патогенез) сальмонеллеза
  4. Механизм развития (патогенез) брюшного тифа
  5. Механизм развития (патогенез) иерсиниоза
  6. Механизм развития (патогенез) колиэнтерита
  7. Механизм развития (патогенез) псевдомембранозного колита
  8. Механизм развития (патогенез) болезни Уиппла
  9. Механизм развития (патогенез) вирусного гастроэнтерита
  10. Механизм развития (патогенез) паразитарного энтероколита

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: