Механизм развития (патогенез) герпеса губ и полости рта

Слизистая оболочка полости рта очень устойчива к собственной микрофлоре и обладает многочисленными защитными механизмами, включая конкурентное подавление потенциальных патогенов низковирулентными микроорганизмами, выделение секреторного IgA и других иммуноглобулинов подслизистыми скоплениями лимфоцитов и плазматических клеток, антибактериальное действие слюны, а также смывающее действие пищи и напитков.

Любое снижение эффективности этих барьеров (например, при иммунодефиците или нарушении баланса микрофлоры при использовании антибиотиков) создает условия для развития инфекций полости рта.

Большинство инфекций обсуждены в отдельных статьях на сайте, здесь же мы кратко перечислим их принципиальные особенности.

Большинство герпетических инфекций челюстно-лицевой области вызывает вирус простого герпеса 1-го типа. Однако в последнее время из-за изменения сексуального поведения воспаление в полости рта все чаще вызывает герпес-вирус 2-го типа (генитальный герпес).

Первичная герпетическая инфекция обычно развивается у детей в возрасте от 2 до 4 лет, часто протекает бессимптомно и не отражается на заболеваемости. В 10-20% наблюдений первичная инфекция манифестирует в форме острого герпетического гингивостоматита, при котором отмечается быстрое формирование пузырьков и эрозий в полости рта, преимущественно на слизистой оболочке десны. Эти образования часто сопровождаются лимфаденопатией, лихорадкой, потерей аппетита и возбудимостью.

Герпетический гингивит
Герпетический гингивит

Морфология. Размер пузырьков может быть различным. На ранней стадии заболевания они заполнены прозрачной серозной жидкостью, однако после разрыва, что происходит достаточно часто, превращаются в очень болезненные, окруженные красным ободком эрозии. При микроскопическом исследовании отмечают внутриклеточный и межклеточный отек (акантолиз) с формированием щелевидных пространств, которые в дальнейшем могут превращаться в видимые невооруженным глазом пузырьки.

В отдельных эпителиоцитах, лежащих по краям пузырька или свободно плавающих в заполняющей его жидкости, могут обнаруживаться эозинофильные внутриядерные вирусные включения, а некоторые клетки могут сливаться друг с другом с образованием гигантских клеток (многоядерный синцитий). Эти признаки выявляют при пробе Цанка (цитологическое исследование содержимого пузырька). Пузырьки и эрозии спонтанно разрешаются в течение 3-4 нед, однако вирусы распространяются вдоль регионарных нервов и в дальнейшем персистируют в нервных ганглиях (например, в тройничном).

Большинство взрослых являются скрытыми носителями вируса простого герпеса 1-го типа, но у некоторых людей, обычно в молодом возрасте, вирус реактивируется, вызывая типичную, обычно умеренную герпетическую лихорадку. Механизм реактивации не совсем ясен, однако вызывать ее могут травмы, аллергические реакции, воздействие ультрафиолетового излучения и экстремальных температур, инфекции верхних дыхательных путей, беременность, менструация, иммуносупрессия.

Рецидивирующий герпетический стоматит в отличие от острого гингивостоматита возникает или в месте первичного внедрения вируса, или в прилегающих участках слизистой оболочки, иннервацию которых осуществляет пораженный вирусом нервный ганглий.

Рецидивирующий герпетический стоматит клинически проявляется скоплением мелких (от 1 до 3 мм в диаметре) пузырьков. Чаще всего поражаются губы {лабиальный герпес), кожа вокруг ноздрей, слизистая оболочка щек, десен и твердого неба. Образования очень напоминают картину первичной герпетической инфекции, однако симптомы более сглаженны, менее продолжительны (обычно пузырьки подсыхают через 4-6 дней) и разрешаются в течение 7-10 дней.

Другими вирусами, поражающими полость рта, область головы и шеи, являются вирус herpes zoster, EBV (инфекционный мононуклеоз), цитомегаловирус, энтеровирус (герпетическая ангина, пузырчатка, острый лимфонодулярный фарингит) и вирус кори.

Герпетический стоматит
Герпетический стоматит

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) молочницы полости рта"

Оглавление темы "Патогенез болезней полости рта":
  1. Механизм развития (патогенез) воспаления языка - глоссита
  2. Механизм развития (патогенез) герпеса губ и полости рта
  3. Механизм развития (патогенез) молочницы полости рта
  4. Признаки системных заболеваний в полости рта
  5. Механизм развития (патогенез) лейкоплакии и эритроплакии полости рта
  6. Механизм развития (патогенез) рака полости рта
  7. Механизм развития (патогенез) зубной кисты
  8. Механизм развития (патогенез) насморка
  9. Механизм развития (патогенез) язв полости носа
  10. Механизм развития (патогенез) фарингита и тонзиллита

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: