Этапы заживления ткани путем репарации

Этапы заживления ткани путем репарации

Если повреждение тканей серьезное или хроническое и поражает паренхиматозные клетки и стромальный каркас ткани, заживление не сможет произойти путем полного восстановления тканей.

В таких условиях основным процессом заживления будет отложение коллагена и других компонентов внеклеточного матрикса (ВКМ) с образованием рубца. В отличие от регенерации, которая заключается в замещении тканевых компонентов, репарация является фибропролиферативной реакцией, что, скорее, ставит «заплатки».

Термин «рубец» чаще используют в отношении заживления кожных ран, но также и при описании замещения паренхиматозных клеток в любой ткани коллагеном, например в сердце после инфаркта миокарда. При репарации путем образования соединительной ткани происходят следующие процессы:
- воспаление;
- ангиогенез;
- миграция и пролиферация фибробластов;
- образование рубца;
- ремоделирование соединительной ткани.

Рассмотрим эти события в контексте заживления кожных ран как прототипа процесса репарации. Достаточно сказать, что при воспалительной реакции, вызванной травмой независимо от локализации, последовательно происходит повреждение ткани, удаление поврежденной ткани, накопление компонентов внеклеточного матрикса (ВКМ) в очаге травмы; одновременно стимулируется ангиогенез.

Однако если повреждение продолжается, то воспаление становится хроническим, что приводит к избыточному образованию соединительной ткани — фиброзу. В большинстве случаев наблюдается сочетание процессов репарации и регенерации. Соотношение этих процессов зависит от:
(1) пролиферативной способности клеток ткани;
(2) целостности внеклеточного матрикса (ВКМ);
(3) разрешения или хронизации повреждения и воспаления.

Механизмы ангиогенеза при репарации тканей

Ангиогенез из предсуществующих сосудов (капиллярный рост) и путем привлечения эндотелиальных клеток-предшественников из костного мозга.
(А) При ангиогенезе из предсуществующих сосудов эндотелиальные клетки этих сосудов приобретают подвижность и начинают делиться с образованием капиллярных ростков.
Независимо от начального механизма созревание (стабилизация) сосудов включает привлечение перицитов и клеток гладких мышц для формирования периэндотелиального слоя.
(Б) Эндотелиальные клетки-предшественники могут быть привлечены из костного мозга и мигрировать в места травмы или опухолевого роста.
Далее эти клетки дифференцируются и формируют в очаге зрелую сеть сосудов, связанную с уже существующими сосудами.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизмы ангиогенеза в тканях и ее типы"

Оглавление темы "Патофизиология заживления тканей":