Дефицит витамина А во всем мире — результат плохого питания (первичный дефицит) или мальабсорбции жиров (вторичный дефицит). При инфекциях запасы витамина А у детей истощаются; он плохо всасывается у новорожденных. У взрослых пациентов с синдромом мальабсорбции, например целиакией, болезнью Крона и колитом, дефицит витамина А может развиваться одновременно с дефицитом других жирорастворимых витаминов.

Также к дефициту этого витамина могут привести бариатрическая хирургия и постоянное использование пожилыми людьми минеральных масел в качестве слабительных средств. Последствия дефицита витамина А представлены на рисунке ниже.

Как было сказано ранее, витамин А — компонент родопсина и других зрительных пигментов, поэтому неудивительно, что одним из самых ранних признаков дефицита витамина А является ослабление зрения, особенно при слабом освещении (ночная слепота).

Другие симптомы связаны с ролью витамина А в дифференцировке эпителиальных клеток. При постоянном дефиците наблюдаются метаплазия и кератинизация эпителия. Наиболее тяжелые изменения происходят в глазах (ксерофталъмия, или сухость глаз). Сначала возникает сухость конъюнктивы (ксерозная конъюнктива), т.к. нормальный, вырабатывающий слизь и слезы эпителий замещается ороговевающим.

Процесс сопровождается накоплением кератина в небольших непрозрачных бляшках (пятнах Бито) и эрозией роговицы с ее размягчением и разрушением (кератомаляцией). Затем наступает полная слепота.

Помимо эпителия глаз эпителий, выстилающий верхние дыхательные и мочевыводящие пути, замещается ороговевающими клетками плоского эпителия (плоскоклеточная метаплазия). Утрата мукоцилиарного эпителия дыхательных путей предрасполагает к развитию вторичной легочной инфекции, а десквамация кератиновых остатков в мочевыводящих путях — к формированию камней в почках и мочевом пузыре.

Гиперплазия и гиперкератоз эпидермиса с закупоркой протоков придаточных желез могут привести к фолликулярному или папулезному дерматозу. Другое серьезное последствие — иммунодефицит, обусловливающий высокую смертность от таких распространенных инфекционных заболеваний, как корь, пневмония и инфекционная диарея. В некоторых странах, где широко распространен дефицит витамина А, пищевые добавки снижают смертность на 20-30%.

Токсичность витамина А

Как непродолжительное, так и длительное употребление большого количества витамина А может привести к патологическим изменениям (к сожалению, многие производители рекламируют употребление мегадозы витамина А).

Последствия острого гипервитаминоза А впервые описал в 1597 г. Геррит де Веер, корабельный плотник судна, плававшего в Арктику. В его дневниках перечислены серьезные симптомы, развившиеся у него и членов экипажа после употребления в пищу печени белого медведя. Острый гипервитаминоз А также был описан после употребления печени китов, акул и даже тунца!

Симптомы острого отравления витамином А включают головную боль, головокружение, рвоту, оцепенение и нарушение зрения — признаки, характерные и для опухолей и псевдоопухолей головного мозга. Хроническая интоксикация ассоциирована с потерей массы тела, анорексией, тошнотой, рвотой и болями в костях и суставах. Ретиноевая кислота стимулирует остеокласты, что приводит к увеличенной резорбции костной ткани и риску переломов.

Синтетические ретиноиды, широко используемые при лечении угревой сыпи, этих осложнений не вызывают, однако их приема следует избегать во время беременности из-за хорошо известного тератогенного эффекта.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Обмен витамина D и его функции"

1. Обмен витамина А и его функции
2. Признаки дефицита витамина А и отравления им
3. Обмен витамина D и его функции
4. Признаки дефицита витамина D и отравления им
5. Обмен витамина С и его функции
6. Признаки дефицита витамина С и отравления им
7. Механизмы развития (патогенез) ожирения
8. Последствия ожирения и почему надо худеть?
9. Механизмы влияния питания на развитие опухоли
10. Механизмы влияния питания на развитие атеросклероза