Схема циркуляции и состава спинномозговой жидкости (СМЖ)

а) Циркуляция спинномозговой жидкости (СМЖ). СМЖ образуется в основном в сосудистом сплетении боковых желудочков. Она перемещается через межжелудочковое отверстие в III желудочек, а оттуда через водопровод — в IV желудочек мозга. Из IV желудочка СМЖ через отверстия Люшки и Мажанди попадает в субарахноидальное пространство и арахноидальные ворсинки пазух твердой мозговой оболочки (пахионовые грануляции), а оттуда — в венозные синусы.

Ток спинномозговой жидкости (СМЖ) может замедляться или прерываться в каждой из названных структур. Это приводит к застою спинномозговой жидкости (СМЖ), повышению давления и развитию гидроцефалии. В зависимости от места обструкции различают сообщающуюся (открытую) гидроцефалию, при которой сохраняется перемещение СМЖ между желудочками, и несообщающуюся (закрытую, окклюзионную) гидроцефалию, когда сообщение между желудочками перекрывается.

Причиной закупорки каналов перемещения спинномозговой жидкости (СМЖ), особенно водопровода, служат пороки развития, рубцы после инфекции, кровоизлияния или опухоли. Всасывание СМЖ в венозную систему через арахноидальные ворсинки нарушается при затруднении оттока через пазухи (например, при тромбозе) или при повышении системного венозного давления (например, при сердечной недостаточности).

Отток спинномозговой жидкости (СМЖ) также снижается после субарахноидального кровоизлияния или менингита, а также при высокой концентрации белка в СМЖ при опухолях или инфекции, т. к. арахноидальные ворсинки закупориваются белками. Наконец, встречаются случаи уменьшения абсорбции без каких-либо явных внешних причин. Расширение пространства, заполненного СМЖ, наблюдается при первичной атрофии вещества головного мозга (hydrocephalus ex vacuo — наружная водянка головного мозга).

При врожденной гидроцефалии расходятся швы, соединяющие кости черепа, поскольку их сращение происходит в более поздний срок, череп увеличивается в размере (буквальное значение термина гидроцефалии — «вода на мозге»). После сращения швов черепа избыток СМЖ вызывает повышение внутричерепного давления.

Циркуляция спинномозговой жидкости (СМЖ)

Рекомендуем видео анатомии ликворной системы и желудочков головного мозга

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы "Здесь"

б) Состав спинномозговой жидкости (СМЖ). В норме состав СМЖ сходен с сывороткой. Однако в СМЖ определяется более низкая концентрация белка и Са2+, связанного с белками. Концентрация К+ в СМЖ ниже, чем в сыворотке, приблизительно на 1 ммоль/л. При некоторых заболеваниях головного мозга наблюдаются изменения состава СМЖ.

СМЖ в норме прозрачная, как вода, и не содержит эритроцитов. Обнаруживается небольшое количество лейкоцитов (<4/мкл, в основном лимфоциты). При инфекциях, например менингите, в СМЖ поступают лейкоциты и она становится мутной. После кровоизлияния (например, при опухоли головного мозга) в СМЖ обнаруживаются эритроциты и она окрашивается в красноватый цвет. Желтоватая СМЖ указывает на наличие пигментов крови или билирубина, связанного с белками плазмы.

Концентрация белка в спинномозговой жидкости (СМЖ) увеличивается при нарушении всасывания СМЖ арахноидальными ворсинками или при инфекциях, в которых участвуют иммунокомпетентные клетки.

Концентрация глюкозы в спинномозговой жидкости (СМЖ) уменьшается при опухолях, острых бактериальных инфекциях, туберкулезе, грибковых инфекциях головного мозга и, в редких случаях, при дефекте переносчика глюкозы.

Состав спинномозговой жидкости (СМЖ)

Учебное видео анализа ликвора в норме и при менингите

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

в) Гематоэнцефалический барьер. Эндотелиальные клетки кровеносных капилляров мозга при участии астроцитов образуют плотные контакты, которые препятствуют прохождению веществ, растворенных в крови (электролиты, белки), или клеток. ГЭБ отсутствует в задней доле гипофиза, самом заднем поле ромбовидной ямки, сосудистом сплетении и околожелудочковых органах.

ГЭБ отделяет внеклеточную среду мозга от крови и защищает нервные клетки от изменений концентрации электролитов, нейромедиаторов, гормонов, факторов роста и иммунных реакций. При ряде заболеваний нарушается образование плотных контактов между клетками ГЭБ. Это происходит, например, при опухолях головного мозга, которые не содержат функциональных астроцитов. Проницаемость ГЭБ повышается при гиперос-молярности, вызванной внутривенным введением гипертонических растворов маннита, или при бактериальном менингите.

Гематоэнцефалический барьер у новорожденных не сформирован. Поэтому при гипербилирубинемии новорожденного билирубин поступает в мозг и повреждает ядра ствола головного мозга (ядерная желтуха). Повреждение базальных ганглиев приводит к гиперкинезам.

Система периферических нервов не защищена гематоэнцефалическим барьером. При аутоиммунных заболеваниях поражаются корешки спинномозговых нервов (синдром Гийена—Барре) и нервно-мышечные синапсы (миастения, миастенический синдром).

Гематоэнцефалиечский барьер
Гематоэнцефалиечский барьер

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Схема повышения внутричерепного давления и отека мозга"

Оглавление темы "Патология в схемах":
  1. Схема нарушения памяти
  2. Схема развития деменции - болезни Альцгеймера
  3. Схема развития депрессии
  4. Схема развития шизофрении
  5. Схема развития зависимости (пристрастия)
  6. Схема циркуляции и состава спинномозговой жидкости (СМЖ)
  7. Схема повышения внутричерепного давления и отека мозга
  8. Схема развития инсульта

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: